1,審核時間壹般在5天以內,復雜的要30天。如果不是保險責任,會在3天內收到保險公司的拒賠通知,並說明理由。
2.與受益人達成和解協議後,在10天內支付款項。
二、醫保報銷需要哪些資料?
1,身份證或社保卡原件;
2、定點醫療機構出具的疾病診斷證明原件;
3、門診病歷、檢查、化驗結果報告等原始醫療資料;
4.財政稅務統壹的醫療機構門診收費原始收據;
5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具的處方付款原件;
6.定點藥店:統壹發票原件和電腦打印的應稅商品銷售清單;7.如果是代辦,需要提供代辦人的身份證原件。
三、醫療保險報銷流程
攜帶以上所有資料到當地社保中心相關部門辦理。經審核,資料齊全符合要求的,可即時辦理。
申請報銷門診醫療費用時,申請人應先扣除劃撥到本社保年度醫療保險個人賬戶的金額,再核定應報銷金額。
四、如何查詢醫療保險報銷進度查詢?
第壹,直接去醫院的住院窗口。等妳登記住院的時候,他會告訴妳能不能正常報銷,但是已經晚了。
二、社保醫保窗口或社保自助櫃員機的查詢也會知道當前的醫保支付狀態。
第三,也可以通過當地社保網站了解。
第四,也可以通過我們的電話號碼12333進行查詢。
但是第三種和第四種方法都需要在網上搜索密碼,需要勞動部門重新設置。
基本醫療保險的含義是當人們生病或受傷時,由國家或社會提供醫療服務或經濟補償的社會保障制度。
法律依據
社會保險法
第二十九條參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。