“新冠肺炎疫苗什麽時候全面上市？”“核酸檢測可以醫保報銷嗎？”相關問題最近被公眾廣泛關註。
佛山市醫保局禪城分局副局長、新聞發言人楊琦表示，目前從事職業暴露風險的市民已經開始接種新冠肺炎疫苗。最近，國家醫療保險局也明確表示，所有人都應免費接種新冠肺炎疫苗。換句話說，新冠肺炎的疫苗和接種費用由醫療保險基金承擔，財政基金補貼醫療保險基金，居民個人不承擔費用。
至於核酸檢測，佛山市醫保局禪城分局辦公室負責人甄祥華表示，目前，對應檢查、應檢查的重點人群進行核酸檢測納入醫保結算範圍，包括:密切接觸者、入境廣東的境外人員、發熱門診患者、新收治患者及陪護人員、醫療機構工作人員、口岸檢疫和邊檢人員、養老機構、福利院、婦幼機構等工作人員。這幾類參保人做核酸檢測，個人不需要承擔費用。
如果個人或企業做核酸檢測，可以去轄區內的定點醫院。今年3月，廣東新冠肺炎公立醫院核酸檢測費用由60元/次調整為50元/次。另外，kit的費用會在10元左右，也就是說壹次降低到60元。
多項新規的實施，讓看病、買藥變得更加“扁平”。
今年3月起，新版醫保藥品目錄在全國範圍內正式啟用，納入2800多種藥品，這意味著市民看病、買藥更便宜了。
“我們省醫保局根據實際情況，在國家醫保藥品目錄的基礎上，增加了部分藥品，達到3100多種。”楊琦表示，這次目錄調整增加了很多新的藥品，比如新冠肺炎的就醫相關的，新冠肺炎的就醫更有保障。還有抗癌藥，包括百澤安、百悅澤等17種抗癌藥，可為患者節約30億元，平均降價14.95%。
《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020)》包含50多種抗腫瘤藥物，惡性腫瘤患者有望用上價格更優惠的新好抗癌藥物。
此外，今年起，《佛山市基本醫療保險特定病種門診管理辦法(暫行)》開始實施，門頭溝慢性病病種由42種擴大到61種，新增門診康復治療、支氣管哮喘和新冠肺炎出院後肺動脈高壓。
市二院推出慢性病患者網上結算支付功能。
“目前參保人可以簽約家庭醫生進行95%的醫保報銷。”楊琦表示，從今年3月起，單純享受高血壓、糖尿病特殊待遇的參保人，可以選擇衛生部門認可的醫療機構承擔家庭醫生簽約服務。參保人選擇家庭醫生簽約服務醫療機構就醫的，報銷比例可提高至95%，比其他非家庭醫生簽約定點醫療機構高出10%-20%。
例如
當初選擇三級醫療機構作為定點，可以報銷75%。現在選擇壹家家庭醫生簽約的醫療機構，報銷比例可以提高到95%和20%。※.
當初選擇二級醫療機構作為定點，可以報銷80%。現在選擇壹家家庭醫生簽約的醫療機構，報銷比例可以提高到95%，報銷比例可以提高15%。※.
當初選擇壹流醫療機構作為定點，85%可以報銷。現在選擇壹家家庭醫生簽約的醫療機構，報銷比例可以提高到95%，報銷比例可以提高到10%。※.
給妳的提示:參保人已選擇家庭醫生簽約服務，但未經簽約醫療機構轉診到非簽約醫療機構治療特殊疾病的，醫療費用報銷比例降為40%。
嬰兒可以領取這些產婦“津貼”
目前佛山實行的生育保險待遇包括生育醫療費和生育津貼兩部分。
01
生育醫療費用
(1)分娩的醫療費用。指女職工在孕期、產期發生的醫療費用，包括產前檢查費用、終止妊娠費用和住院期間的醫療費用。
(2)計劃生育醫療費用。包括勞動者放置或取出宮內節育器、施行輸卵管結紮術和再通術、施行人工流產術和引產術所發生的醫療費用。
(三)法律、法規和規章規定的其他項目費用。職工失業配偶享受的生育醫療費用，按照本市居民基本醫療保險生育醫療費用補助標準執行。
02
產婦津貼
包括產假和計劃生育假期間的津貼。
根據《佛山市職工生育保險實施辦法》第二十二條規定:“職工按規定享受產假或者計劃生育手術假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準按月發放，然後由社會保險經辦機構按規定撥付給用人單位。
產婦津貼的計算
以職工生育或者實施計劃生育手術時所在用人單位上壹年度職工月平均工資為基數，除以30，乘以規定的休假天數。
假設某企業有職工100人，每月申報工資總額為40萬元，那麽社保支付給該企業的生育津貼標準為:
員工月平均工資:40萬元/人=4000元/人。
自然分娩津貼總額:4000元÷30天×98天≈13067元。
剖腹產總生育津貼:4000元/30天×128天≈17067元。
獎勵假期不包括在產假津貼的天數內。所以，如果上壹年度職工月平均工資基數足夠高，可以拿到萬元以上的津貼。
熱門問答
要求
為什麽現在去藥店刷醫保卡都要出示身份證？
國家醫保局近日出臺新規，“兩定”機構必須核對參保人員有效身份證明，確保人證相符。特殊情況下，為他人代購藥品的，應當出示本人和被代購人的有效證件。防止盜用他人醫保卡買藥。
“兩定”機構是定點醫療機構和定點零售藥店。
回答
要求
親戚購買了平安佛醫保，腫瘤正在醫院治療。哪些費用可以報銷？
平安佛的醫療保險最低免賠額為1.5萬元。
如果在佛山參保，基本醫療保險最高限額為30萬元。首先基本醫保可以報銷，然後還有40萬的重疾保險。基本醫保和重疾保險報銷後，其他個人承擔的合規費用納入平安佛的醫保理賠。
詳情請咨詢佛山平安公司。
回答
要求
如何監管醫保基金的違規使用？
《醫療保障基金使用監督管理條例》將於今年5月起正式實施。佛山市醫保局禪城分局將堅持監督檢查全覆蓋，重點針對“假病人”、“假病情”、“假票據”等“三假”、“三假”問題開展專項整治。2021上半年將組織開展“清障行動”，推進智能監管，提升監管水平。