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特殊病例的醫療保險申請流程

特殊情況醫療保險申請流程:

1,帶上既往病史,資料出院記錄,化驗,疾病相關檢查報告等。給門診醫生治療。對符合條件的患者,由醫生填寫《基本醫療保險特殊病種證明》和《門診治療審批表》;

2.特殊疾病審批表必須由二級以上定點醫療機構的主治醫師填寫;

3、出院後,患者或家屬攜帶病史資料、醫保卡、身份證,未成年人持戶口簿及1寸照片。住院相關病史資料向戶籍所在地社保所申請,領取並填寫申請表,將審批表提交當地社保所審批。

醫療保險報銷條件:

1,參保人就醫購藥必須到基本醫療保險定點醫療機構,或持定點醫院醫生開具的醫療處方到社會保險機構確定的定點零售藥店購藥;

2.參保人員在就診過程中發生的醫療費用,必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準的範圍和支付標準,才能按規定由基本醫療保險基金支付;

3、參保人員發生的符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用,在社會醫療統籌基金起付標準以上和最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統壹比例支付。

醫療保險範圍:

1,基本醫保藥品報銷:我們國家現在把藥品分為甲、乙、丙三類,其中甲類藥品在醫保範圍內,所以醫保只能報銷甲類藥品,乙、丙類藥品不能報銷;

2.基本醫療服務設施報銷:此報銷範圍主要指床位費、急救床位費、診療費等。被保險人在定點醫療保險機構就醫、護理過程中發生的費用;

3.基本醫療保險診療項目報銷:必須是安全有效的診療項目,收費標準由物價部門確定。需要在定點醫療機構治療。

綜上所述,特殊疾病醫療保險是指特定原因引起的疾病患者,經國家醫療保險管理部門確診後,可在壹定範圍內享受特殊疾病報銷的保險服務。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二條

國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。