近日，我市進壹步加快全面推行糖尿病健康監督員責任制，動員具備健康管理能力的定點醫療機構，通過電話、短信等方式向糖尿病患者發起點對點邀約。那麽，糖尿病健康監督員責任制全面實施後，相關政策會有哪些變化？昨天，市醫保局相關負責人進行了解讀。
天津北方網訊:近日，本市進壹步加快全面推行糖尿病健康監督員責任制，動員具備健康管理能力的定點醫療機構，通過電話、短信等方式向糖尿病患者發起點對點邀約。那麽，糖尿病健康監督員責任制全面實施後，相關政策會有哪些變化？昨天，市醫保局相關負責人進行了解讀。
據介紹，糖尿病患者接受要約後，醫保定點醫療機構將從糖尿病患者選擇的定點治療機構升級為患者的衛生主管機構。升級後，衛生管理局將負責提供與糖尿病有關的健康管理服務，如健康教育、疾病監測、並發癥篩查、診斷和治療用藥以及轉診。患者到衛生主管部門接受糖尿病特殊治療，醫保報銷不受65438+2月1後2022年《糖尿病門診特殊疾病用藥目錄(修訂版)》調整的影響。
根據本市實施糖尿病患者健康責任制的有關規定，糖尿病患者定點醫療機構升級為衛生主管部門後，醫保將放寬對糖尿病患者支付範圍和住院次數的管理限制，與糖尿病患者相關的醫療保障待遇不受影響。
醫保報銷範圍:糖尿病患者到衛生主管部門進行糖尿病專項治療，由衛生主管部門根據患者實際情況，從本市基本醫療保險支付範圍內選擇適宜的醫療服務，制定規範的糖尿病及並發癥醫療救治方案。所發生的醫療費用，由醫保基金按照《2022年糖尿病門診特殊病種支付藥品目錄(修訂版)》規定的糖尿病特殊治療標準予以報銷。
醫院數量:擁有衛生主管部門後，因病情需要到其他醫療機構進行糖尿病專項治療的糖尿病患者，可與衛生主管部門約定，將原選擇的定點醫療機構轉為衛生主管部門的轉診合作醫療機構，或在衛生主管部門的指導下選擇其他定點醫療機構作為轉診合作醫療機構。轉診合作醫療機構數量可根據實際需要確定，在政策上不再受三級醫療機構數量限制。患者到轉診合作醫療機構進行糖尿病特殊診療，醫保報銷不受2022年《糖尿病門診特殊病種藥品目錄(修訂版)》限制。
此外，衛生主管部門或其轉診合作醫療機構已開具外包處方的，全市所有已開通互聯網結算的定點零售藥店均可按崗位向糖尿病患者銷售相應藥品，醫保報銷待遇與開具處方的醫療機構相同。如果參保患者選擇契約醫聯體作為衛生主管機構，且契約醫聯體所有成員單位均為患者的衛生主管機構，患者可以到契約醫聯體各成員單位進行糖尿病治療和信用卡報銷。
醫保待遇標準:糖尿病患者到衛生主管部門及其轉診合作醫療機構就醫，糖尿病患者發生的醫療費用可按規定直接刷卡報銷。糖尿病患者的醫保待遇標準，包括最低支付標準、醫保報銷比例和最高支付限額，均按現有規定執行，不受任何因素影響。