職工醫保從1998建立，是社會統籌與個人賬戶相結合的保障模式。統籌基金用於保障醫院和門診大病，個人賬戶用於保障門診小病和藥品費用。隨著社會經濟的發展，個人賬戶的局限性逐漸凸顯。因為個人積累，健康人和非健康人的個人賬戶差距很大，家庭之間的個人賬戶不能用，有病的不夠用，有病的不能用。2020年，按照統籌基金和個人賬戶統計，個人賬戶累計結余為1萬億元。另壹方面，存在不法分子騙保的現象。這次改革的核心是由原來的門診醫療費用個人積累保障模式向基金為主的保障模式轉變。
Q2。“* * *援助”是什麽意思？
職工醫保基金分為兩部分:壹部分是統籌基金，也就是大統籌；二是個人賬戶。這個改革有兩個好處，壹大壹小。大* * *經濟就是建立門診* * *經濟保障機制，在所有參保人範圍內實行* * *經濟保障；小額* * *救助是家庭* * *救助，為個人賬戶。
Q3。改革對門診報銷有什麽影響？
此次改革將普通門診費用納入統籌基金報銷範圍:
1建立普通門診統籌，逐步將門診多發病、常見病納入職工醫保統籌基金報銷。這些費用基本都是個人賬戶解決的。
2.加強慢性病和特殊疾病門診保障，逐步將費用高、治療周期長的疾病納入門診保障。壹些特殊疾病、慢性病、重疾的相關治療在門診看，但是按照住院的政策管理。
參保人除在定點醫療機構就診外，還可憑院外開具的處方在定點零售藥店結算和購藥，符合規定的納入統籌基金支付範圍，相應的定點零售藥店也納入定點保障範圍。
Q4。我的職工醫保可以給家人用嗎？怎麽用？
這次說的家庭* * *救助是個人賬戶，不是統籌的大池子。個人賬戶家庭* * *經濟擴大了職工個人賬戶的使用範圍:
1以前只供個人使用，現在個人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構發生的醫療費用可以用個人賬戶支付；
2.在定點藥店買藥的，以前是自用，現在可以在定點藥店買藥、買醫療器械、買醫用耗材，都可以用家屬個人賬戶和職工醫保支付；
3 .可用於本人配偶、父母和子女參加城鄉居民基本醫療保險等社會保險的個人繳費。
從統籌基金報銷後的個人自付費用，可以用現金支付，也可以通過個人賬戶支付。個人賬戶支付時，不僅可以支付個人費用，還可以支付家庭成員的費用。※.