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為什麽統籌用完了就不報銷了

醫保統籌用完就不報銷了是指醫保統籌基金報銷完畢,對於醫保統籌基金報銷比例而言,如果醫保統籌基金報銷比例達到了100%,那麽剩余的部分就需要參保人員自行承擔。以北京市為例,醫保統籌基金支付的起付線以上部分,需要個人自付超過8000元才可以報銷。甲類藥品和乙類藥品個人分別承擔20%和10%,全年統籌基金最高支付額度為10萬元。如果您發生的醫療費用超過了起付線,那麽統籌基金只會對超過部分進行報銷,不足部分還需要您自行承擔。需要註意的是,醫保統籌支付與醫保報銷是不同的概念。醫保統籌基金支付是指醫保政策規定的符合條件的醫療費用,醫保報銷是指醫保政策規定的不屬於醫保報銷的那部分費用。

醫保統籌為什麽用不了?

醫保卡不享受統籌有兩種原因,壹種妳今年已經享受統籌報銷達到最高限額,醫保統籌每年每個人享受都是定額的,已經達到定額便不再享受了,另外壹種原因是妳工作單位未能及時繳納醫保費用,致使妳不能享受醫保統籌基金,只能使用醫保個人賬戶余額,妳可以去當地醫保中心查詢壹下妳屬於哪種原因,如果是單位未交費,妳可以督促壹下單位及繳納,不要影響個人使用。

綜上所述,並不是妳卡裏的錢用完了,其余的錢都是妳自己出,醫保住院是扣除起付線以後,剩余的部分,按照壹定比例給妳報銷,當然,妳卡裏沒錢了,只能自己承擔的部分,要現金支付了,如果是不住院,那就是全部自己承擔了,不給報銷,門診不屬於報銷範圍。

法律依據:

《中華人民***和國社會保險法》第二十七條

參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。