從2023年6月65438+10月1
成都職工醫療保險普通門診
是可以報銷的！
65438 10月28日，記者從成都市醫保局獲悉，近日，成都市出臺《成都市建立健全基本醫療保險門診患者保障機制實施細則》(成辦規〔2022〕4號)(以下簡稱《細則》)，明確從2023年6月30日起，1，改革職工醫保個人賬戶，建立健全門診經濟保障機制， 提高醫療保險基金的使用效率，逐步減輕參保人員的醫療費用負擔，實現更加公平、更加可持續的醫療保險制度。
《實施細則》明確，完善個人賬戶計發辦法，將單位繳納的基本醫療保險費全部納入統籌基金。在職職工個人賬戶計入個人繳納的基本醫療保險費，計入標準為本人參保繳費基數的2%。退休人員個人賬戶由統籌基金按定額撥付。個人賬戶的分配基數為2022年成都市基礎養老金平均水平，分配比例為2.8%。參加單建統籌的參保人員不建立個人賬戶。
《實施細則》提出，建立普通門診費用統籌保障制度，覆蓋成都市職工醫療保險所有參保人員。符合享受職工醫療保險待遇條件的參保人員，在定點醫療機構和符合條件的零售藥店政策範圍內，計入普通門診費用和購藥費用。起付線設定為壹個自然年度1次，壹個自然年度累計。職工起付線在200元，退休人員起付線150元。
參保人員在三級定點醫療機構和符合條件的定點零售藥店發生的醫療費用，統籌基金支付比例為50%，二級及以下定點醫療機構支付比例為60%，退休人員在上述相應支付比例基礎上增加10個百分點。參加統賬結合的職工醫療費用，統籌基金每年支付限額2000元，退休人員每年支付限額2500元；參加單項目統籌的職工醫療費用年度支付限額為880元，退休人員為1100元。
實施細則還規定，要建立高血壓、糖尿病(“兩病”)門診用藥保障，完善門診特殊疾病保障功能，明確門診經濟保障模式，加強管理和監督。