農村醫療保障是壹個涉及千家萬戶的重要問題。除了從法律、資金、監管等方面提供支持外，許多國家還成立了專門機構負責農村醫療保障制度的實施。但目前，我國農村醫療保險仍存在諸多問題。
新型農村合作醫療制度的法制建設滯後。
中國80%的人口生活在農村。中國的穩定取決於這80%的穩定。城市再美好，沒有農村穩定的基礎是不可能的。中國中央、國務院2002年6月5438+10月頒布的《關於進壹步加強農村衛生工作的決定》也明確指出:農村衛生工作是中國衛生工作的重點，事關保護農村生產力、振興農村經濟、維護農村社會發展穩定的大局，對提高全民族素質具有重要意義？。對於構建和諧社會這樣的重大事件，在實施過程中，沒有相應的政策規則和實施辦法，具體規定也會有所不同。甚至杭州周邊區縣的政策法規差異很大，農民享受的保障水平參差不齊，影響了這壹制度的公信力。
政府職能不明確。
政府的管理職能沒有得到很好的發揮，在醫療保障體系中的作用沒有明確界定。壹些本應由政府承擔的服務和產品被政府轉移到市場，使農村貧困人口無法獲得基本的醫療衛生服務。然而，壹些本應主要由市場提供和分配的醫療服務資源正在由政府承擔。長期以來，政府過於依賴醫療服務的直接提供和醫療設施的集中控制，而對政府主導的金融、信息和監管工具的利用太少。在調查中，農民普遍反映，窮人生病能拿到錢，富人生病能拿到錢，但不敢不生病每年交錢，這顯然很傷人。許多農民直言不諱地表達了他們對鄉鎮幹部工作的不信任，以及對多變的政府政策的擔憂。
合作醫療等機構工作不規範。
管理和運營好合作醫療基金，需要建立健全相應的機構，形成有效的監督機制，管理者要有良好的職業道德和高水平的專業知識。然而，許多地方的實際情況卻大相徑庭，甚至存在？四個零？問題:無正式機構，無專職人員，無工作經費，無規範制度。兼職管理人員多，變動頻繁，報銷審批手續繁瑣，患病農民在報銷時意見很大。資金管理和監督機制不健全，透明度不高。有些地方甚至出現挪用公款、貪汙腐敗等違法現象。
醫療費用的快速增長增加了患病農民的負擔。
醫療費用負擔重。和世界上很多國家壹樣，醫療費用的快速膨脹給我們的財政、企業和個人都帶來了沈重的負擔。因為？醫療領域的不確定性和供需之間的信息不對稱必然導致市場失靈？。所以現實中，目前國內很多醫院都是靠藥養醫，輔助檢查項目太多，藥價高，仍然導致住院費用飛漲的不健康現象。很多醫生在批零巨大差價的誘惑下，開大處方，用貴藥，亂檢查，甚至拿回扣，這是不爭的事實。這些現象壹方面造成了醫療資源和國家財政的極大浪費，同時也給患者尤其是農民帶來了非常沈重的負擔。而且，人口老齡化、高新醫療技術的廣泛應用、人民群眾對醫療服務需求的多樣化、慢性非傳染性疾病發病率的增加、公共衛生體系不完善可能引發的突發事件等因素，將繼續導致醫療費用快速增長。如何合理有效地控制醫療費用，實現醫療保險基金的平衡，仍然是醫療保障制度改革面臨的難題。
醫療衛生資源配置不合理
醫療衛生資源配置不合理，城鄉醫療保障公平性較差。我國目前的醫療衛生資源多集中在區域性中型或大型醫院，而壹些中小型醫療衛生機構的基礎設施長期得不到有效改善。從城鄉來看，醫療衛生資源集中在城市，占總資源的80%，其中2/3集中在大醫院。可見醫療衛生資源配置存在很大的不合理因素。根據世界衛生組織2000年公布醫療衛生服務報告，在191個國家和地區中，中國排名1.88，在所有成員國中排名倒數第四，是最不公平的國家之壹。醫療衛生資源配置不合理，農村人口醫療可及性差，導致農村農民小病不重視，大病看不起。看大病意味著破產，意味著因病致貧。結果，農村醫療保健陷入混亂。這不能不說是中國醫療衛生改革的壹大損失。也成為完善我國醫療保障體系亟待解決的重大問題。
新型農村合作醫療制度的籌資困境
新型農村合作醫療籌資困難，群眾對新型農村合作醫療缺乏了解，國家財政投入和地方財政對合作醫療的支持極其有限，農民收入增長相對緩慢，合作醫療面臨籌資困境。即使能夠籌集到資金，合作醫療制度也缺乏群眾基礎，因為農民不信任合作醫療制度的組織者，特別是政府的信用危機長期以來嚴重影響了農民對新型合作醫療制度政策實施的信心。許多農民渴望農村醫療保障，但又持懷疑和觀望態度。還有少數特困農戶擔心拿不出10元的合作基金，所以參加農村合作醫療的積極性不高。
提出農民自願參加合作醫療是農村合作醫療制度長期實施的基礎。所以要大力宣傳合作醫療的重大意義！
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