當前位置:股票大全官網 - 基金投資 - 住院統籌金報銷怎麽算

住院統籌金報銷怎麽算

住院統籌基金報銷的計算方法為:起付標準以上的統籌基金支付範圍內的醫療費用,統籌基金支付基本醫療保險壹類參保人員的比例根據不同級別醫療機構確定。壹級醫療機構80%,二級醫療機構60%,三級醫療機構40%。

在職職工普通門診支付比例在包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心在內的基層醫療機構為70%,二級醫療機構為60%,三級醫療機構為45%,退休人員支付比例根據醫療機構級別提高5%;Xi職工醫療保險門診統籌待遇起付線為200元;在職職工普通門診每人每年最高支付限額為2000元,退休人員最高支付限額為2500元。年度最高支付限額當年有效,不滾存,不累計。

醫療保險報銷流程:

1.確認報銷範圍:在治療過程中,您需要確認您的治療項目是否在醫保報銷範圍內;

2.收集報銷資料:收集相關治療記錄、藥品收據、醫療費用清單等相關資料;

3.去社保部門報銷:向當地社保部門提交醫保報銷相關材料;

4.待審核:社保部門會進行相關審核比對,確認報銷比例和報銷金額;領取報銷:審核通過後,可在指定銀行領取醫保報銷。

綜上所述,不同地區的醫保報銷比例不同。長期在異地居住的城鄉居民、60周歲以上的城鄉居民和55周歲以上的婦女、在異地工作的城鄉居民及其隨遷子女,進行了異地就醫登記的,登記地住院起付線標準分別為400元、壹級醫院800元、2000元,報銷比例由當地定點醫院執行。

法律依據:

中華人民共和國社會保險法

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。