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員工醫保卡使用流程

法律主觀性:

醫療保險卡(以下簡稱醫保卡)是醫療保險個人賬戶專用卡。它以個人身份證為識別碼,存儲和記錄個人身份證號碼、姓名、性別、賬戶資金的分配和消費等詳細信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行的壹種多功能借記卡。參保單位繳費後,由醫療保險辦公室(以下簡稱醫保辦)於月末委托銀行將個人賬戶資金劃入參保職工個人醫保卡。如果有醫保卡的患者生病後想去醫院就診,持醫保卡到定點醫療保險單位就診的流程如下:參保人生病時,可持醫保手冊和IC卡直接到當地定點醫療機構就診。壹般流程如下:持醫保手冊和IC卡-到醫院醫保辦登記-審核卡-交住院押金-住院-自費項目需患者同意並簽字-用現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分-醫院在統籌範圍內墊付費用-結算出院。住院費用結算采用後付費服務項目結算方式。

法律客觀性:

社會保險基金會計制度第二十八條職工基本醫療保險基金支出包括職工基本醫療保險待遇支出、轉移支出、對下級的補助、上級支出和其他支出。職工基本醫療保險待遇費用按規定分別計入職工基本醫療保險基金待遇費用和職工基本醫療保險個人賬戶待遇費用。職工基本醫療保險基金待遇支出是指按規定在統籌基金支付範圍內,起付標準以上、最高支付限額以下,由統籌基金支付的醫療費用補償支出,包括住院費用、門診大病和門診統籌費用。生育保險和職工基本醫療保險合並的統籌地區,職工基本醫療保險統籌基金待遇支出包括生育待遇支出。生育待遇費用包括生育醫療費和生育津貼費用。職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出是指按規定由個人賬戶支付的支出,主要包括門診費用、住院費用和在定點零售藥店發生的醫療費用。個人賬戶資金原則上不得用於非醫療費用。職工基本醫療保險基金根據具體情況,在統籌基金和個人賬戶基金中分別補助下級支出和上級支出。職工基本醫療保險基金的轉移費用在個人賬戶基金中列支。