福州醫保報銷標準是怎樣的

購買了醫保的福州市民在救病看醫時，可以享受報銷部分醫療費用的福利。那麽，福州醫保的報銷比例是多少呢?這分為兩大類，壹為城鎮居民及大學生報銷比例，二為職工報銷比例。 城鎮居民及大學生報銷比例

壹、普通門診補償待遇

報銷比例:50%

年度最高支付限額(按實際報銷金額計算400元/人)

註:大學生年度最高支付限額(含起付標準、按比例自付費用):2000元/人

二、特殊病種門診補償待遇

特殊病種門診報銷比例60%，

重病特殊病種門診費用(6萬元以內(含6萬元):70%;6萬元以上至14萬元(含14萬元報銷比例40%)

三、住院補償待遇

基本醫保範圍內費用≤6萬元(報銷比例在55%—90%不等)

6萬元

多次住院按上述起付標準依次遞減100元，直至降至零為止。

職工報銷比例

壹、普通門診補償待遇

起付線1500元及以下:由個人帳戶支付，個人帳戶不足時，由現金支付。

1500元以上-6000元(含)以下

在職員工:60%—65%，退休員工:70%—75%

二、職工醫保門診特殊病種

1、起付線和封頂線

門診特殊病種及治療項目起付線:800元，年度內統籌基金最高支付限額:12萬元

在職人員門診特殊病種及治療項目費用:85%—90%

退休人員門診特殊病種及治療項目費用:90%—94%

三、住院統籌基金

首次住院起付標準:三級定點醫療機構首次住院起付線為800元二級及其以下定點醫療機構首次住院起付線為600元(其中社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院為300元)

年度內多次住院:每次遞減200元直至降為零

2、統籌基金支付比例

在職人員住院醫療費用:80%—92%

退休人員住院醫療費用:90%—95%。

四、職工大額醫療費用補充保險

12萬元

提示:福州醫保報銷比例根據不同人群有不同的標準，同壹人群在不同門診的報銷比例上也不同。城鎮居民普通門診報銷50%，特殊病種門診報銷60%;城鎮職工普通門診報銷60%-65%，特殊病種門診報銷85%-90%。