各區縣（功能區）醫療保障部門、財政部門、稅務部門，市醫療保險事業中心，市醫療保險基金稽核中心：
為進壹步完善我市居民基本醫療保險（以下簡稱居民醫保）制度，經市政府同意，現就我市居民醫保部分政策調整如下：
壹、自2022年度繳費期起，成年居民個人繳費標準由每人每年340元調整為360元，少年兒童個人繳費標準由每人每年240元調整為300元。駐濟高校大學生個人繳費標準不變，仍為240元。
二、自2022醫療年度起，參保人壹個醫療年度內發生的基金支付範圍內住院費用，起付標準為：三級醫療機構1000元，二級及壹級醫療機構400元，社區醫療機構及鄉鎮衛生院200元。壹個醫療年度內，第二次住院的起付標準降低50%，從第三次住院起不再計算起付標準。參保人在中醫定點醫療機構發生的基金支付範圍內住院醫療費用，起付標準在此基礎上降低20%。
三、自2022醫療年度起，參保人因住院或門診慢特病在省（部）三級醫療機構醫療的，基金支付比例由45%提高至50%。
四、自2022醫療年度起，將居民醫保普通門診統籌基金籌資標準由每人每年60元提高至每人每年75元。壹個醫療年度內，參保人普通門診就醫發生的醫療費用，普通門診統籌基金支付費用（不包括個人負擔部分）累計計算，大學生最高支付限額由500元提高至600元，少年兒童和成年居民最高支付限額由400元提高至500元。
五、自2022醫療年度起，符合國家計劃生育政策參保人在定點醫療機構流產、引產和生育發生的基金支付範圍內醫療費用，基金定額包幹支付標準，流產的由150元提高至350元，引產和順產的由1100元提高至1350元，陰式手術產的由1350元提高至1550元，剖宮產的由2300元提高至2750元。
六、自2022醫療年度起，納入門診慢特病管理的參保人，確定1家定點醫療機構進行治療，確定後在壹個醫療年度內可變更1次。
七、自2021年10月1日起，參保人需到外地住院治療的，無需再辦理轉診轉院手續，居民醫保基金支付按省（部）三級醫療機構的標準執行，異地安置人員有關政策保持不變。大學生參保人在異地發生的住院合規醫療費用，基金支付比例與市內就醫壹致。
八、自2021年7月31日起，將結核病、慢性病毒性肝炎、肝硬化納入居民醫保門診慢特病範圍，申辦審核標準等管理服務要求按照魯醫保發〔2021〕26號文件執行，各級別醫療機構的基金支付比例，低於60%的統壹按60%執行。患有結核病、慢性病毒性肝炎、肝硬化的門診慢特病參保人，可選擇定點醫療機構診療相應病種，每個病種對應的醫療機構不超過1家；上述參保人同時患有其他門診慢特病的，可再選擇1家定點醫療機構診療。
九、自2021年7月31日起，將冠狀動脈旁路移植術後抗凝治療納入居民醫保門診慢特病範圍，有關管理辦法參照冠心病或腦梗塞安裝血管支架的抗凝治療執行。