壹、單位參保
須提供的資料(1)本單位營業執照副本、批準成立證件或其他核準單位執業證件原件及復印件;(2)國家質量技術監督部門核發的《組織機構統壹代碼證書》原件及復印件(個體工商戶不需提供此件);(3)單位法人或負責人身份證原件及復印件;(4)單位基本情況報告書;(5)參保職工近期壹寸免冠彩色照片各1張。
須領填的表格《社會保險登記表》(壹式2份)、《南寧市職工參加社會保險增減變動情況花名冊》、《彩照輸入版位圖》。
業務辦理流程(1)將須提供資料和已領填的表格送市社會保險費統壹征繳大廳審核;(2)審批通過後準予登記;(3)申辦醫保IC卡(具體參見流程“十六、醫保IC卡新辦”)。二、個體勞動者(靈活就業人員)參保
須提供的資料(1)本人身份證原件及復印件;(2)本人南寧市基本養老保險手冊;(3)本人南寧市基本養老保險近期繳費對賬單或收據;(4)本人近期壹寸免冠彩色照片1張。
須領填的表格無。
業務辦理流程(1)將須提供資料送市社會保險費統壹征繳大廳審核;(2)審批通過後準予登記;(3)申辦醫保IC卡(具體參見流程“十六、醫保IC卡新辦”)。三、社區居民參保
須提供的資料(1)居民戶口簿原件及復印件;(2)符合年齡條件已辦的本人身份證原件及復印件;(2)本人近期壹寸免冠彩色照片1張;(3)享受特殊補助待遇的,還須提供以下認證材料原件及復印件:①重度殘疾人員:《中華人民***和國殘疾人證》(限壹、二級);②低保對象:低保證、當期低保審批表或當期低保金發放記錄;③女年滿50周歲未滿55周歲,在我市社會保險經辦機構領取了養老金的人員:退休證或退休呈報表。
須領填的表格《貴港市城鎮居民基本醫療保險參保申請表》。
業務辦理流程
新參保:(1)將須提供的資料和已領填的表格交居住地社區居委會審核;(2)領取繳款單到指定銀行各網點繳費;(3)在參保社區居委會領取專用收據及醫保IC卡。
續保:每年9月1日到12月25日,憑參保社區居委會發放的現金繳款單(印有社區名稱、姓名、個人編號或身份證號、聯系電話等信息),到指定銀行各網點繳納下壹年度保費。四、中小學階段(含職高、中專、技校、幼兒園)在校學生參保
須提供的資料(1)居民戶口簿復印件,或符合年齡條件已辦的本人身份證復印件;(2)參保學生近期壹寸免冠彩色照片1張(選擇辦卡的學生提供);(3)享受特殊補助待遇的,還須提供以下認證材料復印件:①重度殘疾人員:《中華人民***和國殘疾人證》(限壹、二級);②低保對象:低保證、當期低保審批表或當期低保金發放記錄(須有參保學生的名字)。
須領填的表格(1)《貴港市城鎮居民基本醫療保險在校學生報盤文件》電子表格;(2)《參保單位信息表》(新參保學校填寫);(3)《貴港市城鎮居民醫療保險在校學生參保花名冊》(須加蓋學校公章)。
業務辦理流程(1)將須提供的資料和已領填的表格送市醫保中心居民參保管理科審核;(2)學校統壹代收醫保費到銀行繳存,將現金繳款單回執(或轉賬回執)交中心居民參保管理科,經與中心支付管理科提供的網銀記錄明細核對後,領取社保基金專用收據;(3)為選擇辦卡的學生申辦醫保IC卡(具體參見流程“十六、醫保IC卡新辦”)。五、在校大學生參保
須提供的資料(1)參保學生身份證復印件;(2)享受特殊補助待遇的,還須提供以下認證材料復印件:①重度殘疾人員:《中華人民***和國殘疾人證》(限壹、二級);②低保對象:低保證、當期低保審批表或當期低保金發放記錄(須有參保學生的名字)。
須領填的表格(1)《貴港市城鎮居民基本醫療保險在校大學生報盤文件》電子表格;(2)《參保單位信息表》(新參保學校填寫);(3)《貴港市城鎮居民醫療保險在校大學生參保花名冊》(加蓋學校公章)。
業務辦理流程(1)將須提供的資料和已領填的表格送市醫保中心居民參保管理科審核;(2)學校統壹代收醫保費到銀行繳存,將現金繳款單回執(或轉賬回執)交中心居民參保管理科,經與中心支付管理科提供的網銀記錄明細核對後,領取社保基金專用收據。六、城鎮職工基本醫療保險住院費用報銷
須提供的資料(1)醫保IC卡;(2)住院收費收據(發票);(3)住院費用清單;(4)疾病證明書;(5)門診病歷;(6)委托他人代辦的,還須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件及復印件;(7)異地就醫的,還須提供《貴港市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫療機構登記表》,或異地就醫證明(參保人員所在單位出具);(8)轉外省就醫的,需提供由廣西醫科大學第壹附屬醫院開具的轉統籌地區外診治審批表。
須領填的表格《貴港市城鎮職工基本醫療保險醫療費用(統籌或個人賬戶)中心報銷審批表》(壹式3份)。
業務辦理流程(1)將須提供資料和已領填的表格送市醫保中心醫療待遇管理科審核;(2)審核通過後,到中心結算管理科辦理費用結算;(4)結算完成後,到中心支付管理科辦理領款手續。
(〔註〕壹般情況下,該項費用在就診醫院用醫保IC卡直接結算(報銷);參保人員在醫保IC卡丟失、掛失,或新辦、補辦卡尚未領取,異地就醫等無法在醫院實現醫保IC卡直接結算時,才到市醫保中心辦理報銷手續。)七、城鎮職工基本醫療保險門診嚴重慢性病費用報銷
須提供的資料(1)醫保IC卡;(2)門診嚴重慢性病治療卡;(3)門診收費收據(發票);(4)門診費用清單或處方;(5)門診病歷;(6)委托他人代辦的,還須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件及復印件。
須領填的表格《貴港市職工基本醫療保險就醫需統籌基金開支申報表》(壹式3份)。
業務辦理流程(1)將須提供資料和已領填的表格送市醫保中心醫療待遇管理科審核;(2)審核通過後,到中心結算管理科辦理費用結算;(3)結算完成後,到中心支付管理科辦理領款手續;(4)異地就診(醫)的,還須提供《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫療機構登記表》。
(〔註〕壹般情況下,該項費用在就診醫院用醫保IC卡直接結算(報銷);參保人員在醫保IC卡丟失、掛失,或新辦、補辦卡尚未領取,異地就醫等無法在醫院實現醫保IC卡直接結算時,才到市醫保中心辦理報銷手續。)八、單位職工醫療互助待遇申報
須提供的資料參見“六、城鎮職工基本醫療保險住院費用報銷”。
須領填的表格參見“六、城鎮職工基本醫療保險住院費用報銷”。
業務辦理流程在辦理“城鎮職工基本醫療保險住院費用報銷”的同時,壹並辦理單位職工醫療互助待遇的結算和支付。
(〔註〕壹般情況下,該項費用在就診醫院用醫保IC卡直接結算(報銷);參保人員在醫保IC卡丟失、掛失,或新辦、補辦卡尚未領取,異地就醫等無法在醫院實現醫保IC卡直接結算時,才到市醫保中心辦理報銷手續。)九、公務員醫療補助報銷
須提供的資料(1)醫保IC卡;(2)醫療收費收據(發票);(3)《參保病人普通住院費用支付結算表》或《門診特病結算表》(需加蓋本人單位公章)。
須領填的表格無。
業務辦理流程(1)將須提供資料送市醫保中心結算管理科審核,並辦理費用結算(城區單位公務員醫療補助報銷在城區辦理);(2)結算完成後,到中心支付管理科辦理領款手續。
(〔註〕本項只針對公務員或享受公務員待遇的參保職工。市財政局另有規定的部分單位的公務員醫療補助,由中心結算科審核蓋章後回其所在單位報銷。)十、企業生育保險待遇申報
須提供的資料(1)醫療機構出具的嬰兒出生醫學證明原件及復印件;(2)《計劃生育服務手冊》或《二孩生育證》原件及復印件;(3)醫療機構出具的疾病(分娩)證明原件及復印件;(4)男職工配偶可享受待遇的,還應提供結婚證原件及復印件、女方身份證原件及復印件。(5)實施計劃生育手術的,應提供計生部門證明或醫療機構證明及病歷;(6)有下列情形之壹的,還應提交相應的證明材料:①剖宮產申報難產待遇的,須提交醫療保健機構出具的有難產指征說明的疾病證明;②女職工非絕經期取環的,須提交計生部門證明;③無生育指標流產的,需提供上環證或計生部門證明;④需將生育保險待遇撥付至與申報表上所蓋公章單位不壹致的賬戶,須出具單位證明(壹式2份;如涉及兩個單位,兩個單位均須在證明上加蓋印章);
須領填的表格《貴港市生育保險待遇給付申報表》(壹式4份)。
業務辦理流程(1)將須提供資料和已領填的表格送市醫保中心結算管理科審核,並辦理費用結算;(2)中心支付管理科根據結算管理科提供的撥款表,定期將生育保險待遇撥付到申報職工所屬單位的對公賬戶或指定賬戶。十壹、原享受公費醫療待遇女職工生育費用報銷
須提供的資料(1)醫保IC卡;(2)醫療收費收據(發票);(3)門診病歷、孕檢卡;(4)生育費用明細清單(含門診);(5)《計劃生育服務手冊》或《二孩生育證》原件及復印件。
須領填的表格《貴港市原享受公費醫療待遇女職工生育費支付申報表》(壹式3份)。
業務辦理流程(1)將須提供資料和已領填的表格送市醫保中心醫療待遇管理科審核;(2)審核通過後,到中心結算管理科辦理費用結算(城區原享受公費醫療待遇女職工生育費用報銷在城區辦理);(3)結算完成後,到中心支付管理科辦理領款手續。
(〔註〕市財政局另有規定的部分單位職工的生育費用,由中心結算科審核蓋章後回其所在單位報銷。)十二、原享受公費醫療待遇職工公傷醫療費用報銷
須提供的資料(1)醫保IC卡;(2)醫療收費收據(發票);(3)費用明細清單(含門診);(4)門診病歷(如住院,須提供疾病證明書和出院小結);(5)《南寧市原享受公費醫療待遇職工公(工)傷醫療費支付審批表》。
須領填的表格《貴港市原享受公費醫療待遇職工公傷費用支付申報表》(壹式3份)。
業務辦理流程(1)到市人力資源和社會保障局醫保科辦理公(工)傷認定;(2)將須提供資料和已領填的表格送市醫保中心醫療待遇管理科審核;(3)審核通過後,到中心結算管理科辦理費用結算(城區原享受公費醫療待遇的職工公傷費用經中心審核後,回在所在城區報銷);(4)結算完成後,到中心支付管理科辦理領款手續。
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