關鍵詞:回避沖突空椅技術合理情緒療法
1.求助者的壹般信息
24歲的女性陳某是家裏的獨生女。她的父母是普通工人，大學畢業生。
2.幫助者的自我報告
個人說法:主要是心情不好。兩個月前，我被介紹給壹個研究生。對方願意和他建立關系，但考慮到他只有大專學歷，有自卑感，很猶豫要不要繼續發展。我後悔當初沒有努力，造成了我現在的被動。我很焦慮，不知道從何下手，很煩躁，只好上網消磨時間。在過去的壹個月裏，我上床後壹直無法入睡。入睡後多夢易醒，導致心情不好，總是走神。
3.顧問觀察到的和學到的。
咨詢師觀察到來訪者的外貌和衣著都很正常，通過與父母的交流了解到來訪者從小學習成績優異，聽話，性格內向。高中轉學後，氣質大變。經常回家說同學有車有電腦有手機，讓爸媽給她買。父母達不到要求就哭著不上學，學習成績下降。高考不理想。本來她父母想讓她重考，但是她不想讀書，就去了壹個專科學校。大學期間，我很少和同學交流，大部分業余時間都是在網上聊天度過的。
4.評估和診斷
4.1心理評估
根據來訪者的情況，心理咨詢師采用SCL-90(心理癥狀量表)對他們進行心理健康測試，測試結果如下:
SCL-每個因素的90個結果
SDS:總分39，標準分46；SAS:總分46，標準分58。暗示輕度焦慮。
4.2鑒別診斷
來訪者的主要癥狀是焦慮、煩躁、易怒、自卑、抑郁、難以入睡和睡眠障礙。對來訪者的評價為:壹般心理問題，評價依據為:(1)根據有病不生病三原則，來訪者的知行協調壹致，性格穩定，有自知之明，主動就醫，未表現出幻覺、妄想等精神疾病癥狀，可排除精神病；(2)根據嚴重程度標準，來訪者的主要癥狀雖為焦慮，但尚未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避。按照課程標準，病程只有壹個多月。從社會功能來看，來訪者的社會功能並未受到嚴重影響，因此可以排除焦慮性神經癥和嚴重的心理問題。
5.病因分析
5.1生物原因
來訪者經醫院檢查無器質性病變。
5.2社會原因
有消極的生活事件，比如考試不及格，男朋友分手。
5.3心理原因
5.3.1有明顯的認知錯誤:比不上同學就自卑，考不上好大學就被人看不起。
5.3.2缺乏有效的解決問題的行為模式:父母達不到自己的要求就哭著不上學，考不上理想的大學就不努力學習，不知道如何改變。
5.3.3被焦慮困擾，自己解決不了。
5.3.4人際關系上很少和同學交流，缺乏溝通和交流。
5.3.5性格:內向，好勝。
6.咨詢目標和咨詢計劃
咨詢師和來訪者在相互尊重、平等協商的氣氛中，就雙方約定的咨詢目標和方案達成壹致。主要涉及短期目標、長期目標、協商方式、雙方的責任和權利、協商時間等等。
6.1咨詢目標
6.1.1具體目標和短期目標:緩解焦慮，消除睡眠障礙，獲得良好的行為模式，克服自卑心理，處理好戀愛關系。
6.1.2終極目標和長期目標:構建合理的認知結構，增強他們的自信心，增強他們的社會適應能力；促進來訪者的心理健康和發展，實現完美人格。
6.2咨詢理論與技術
來訪者的主要問題是擔心自己配不上研究生男友，所以焦慮，難以決定是否應該繼續交往。原因是我有這樣壹個錯誤的信念:我壹直是個失敗者，能力低下，沒有考上理想的大學，不夠優秀，導致和前男友分手。來訪者思維清晰，求助欲望強，年齡較小，容易改變不良認知。理性情緒療法對這類問題最有針對性，最有效。因此，整個過程應以消除錯誤的認知模式，建立新的合理的認知模式為重點，輔以放松訓練和空椅技術，緩解他們的焦慮，解決他們內心的沖突，改善他們的精神面貌。
6.3雙方的權利和義務
6.3.1幫助者的權利義務:幫助者可以根據自己的意願選擇顧問；如果對咨詢過程不滿意，可以要求更換咨詢師；對咨詢方案、咨詢費用和咨詢時間的知情權、協商權和選擇權；遵守咨詢行業的有關規定；遵守並執行協商方案和協商時間的約定規則；求助者應尊重咨詢者，按約定時間赴約，不得遲到，如有特殊情況應提前告知咨詢者。
6.3.2顧問的權利和義務:遵守國家法律法規，與客戶建立平等友好的咨詢關系。心理咨詢師不得因性別、年齡、職業、民族、宗教信仰、價值觀等因素歧視來訪者。讓求助者了解這項工作的性質、特點、可能的限制以及求助者自己的權利和義務。心理咨詢師在與來訪者工作時，應就工作要點與來訪者進行討論並達成壹致，必要時(如使用某種療法)與來訪者達成書面協議。咨詢師和當事人之間不能產生和建立除咨詢以外的任何關系，任何人都不能利用當事人對咨詢師的信任謀取私利。當心理咨詢師認為自己不適合咨詢求助者時，要明確向求助者說明，並轉介給其他咨詢師。心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則。
7.協商過程
協商過程分為三個階段和六次協商。第壹階段是診斷階段，建立良好的咨詢關系，收集信息，進行心理診斷，確定咨詢目標。這個階段主要通過第壹次咨詢來完成。
第二階段是咨詢階段。壹是幫助來訪者分析問題、解決問題，改變不合理的認知，消除焦慮，重建對自己的信心，勇敢面對愛情的問題。這壹階段主要通過第二次、第三次、第四次、第五次協商來完成。向來訪者介紹理性情緒療法的基本原理，與來訪者壹起尋找他們不合理的認知，布置作業，讓來訪者與不合理的認知進行辯論；與來訪者探討有效的應對方式，改善行為，勇於與同學朋友交往，引導來訪者積極處理與男朋友的戀愛問題。
第三階段是鞏固結束階段。來訪者可以將咨詢中所學運用到未來的生活中，不斷完善自己的人格，提高心理健康水平。這壹階段通過第六次咨詢完成，鼓勵來訪者將ABC理論運用到生活的方方面面，促進自我成長。
8.咨詢效果評估
8.1訪客評價
來訪者覺得自己終於找到了自我，睡眠困難和焦慮都煙消雲散了。他們變得自信了，覺得自己的內心很充實，生活很有意義。
8.2顧問評估
通過回訪和隨訪，咨詢達到了預期目的，消除了陳某的焦慮，解決了睡眠問題，改變了原有的認知模式，增強了自信心，提高了適應社會的能力。與此同時，我和研究生男友的戀愛關系也發展得很好，準備復習，打算明年考函授本科。
參考資料:
[1]郭念鋒。國家職業資格培訓教材基礎知識[M]。北京:民族出版社，2005年。
[2]郭念鋒。國家職業資格培訓教材心理咨詢師二[M]。北京:民族出版社，2005年。
[3]郭念鋒。心理咨詢師國家職業資格培訓三級教材[M]。北京:民族出版社，2005年。