門診報銷比例
(1)村衛生室和村中心衛生室報銷60%，每次【1】就診處方藥費用限額10元，醫院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。
(2)在鎮衛生院就醫報銷40%，每次就診檢查費、手術費限額為50元，處方藥費限額為100元。
(3)二級醫院就醫報銷30%，每次檢查費、手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就醫報銷20%，每次檢查費、手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發票所附處方限定為1元。
(6)鄉級合作醫療門診年補償限額為5000元。
住院報銷比例
(1)報銷範圍:
a、藥品費用:輔助檢查:心電圖、X線透視、攝片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等檢查費用以200元為限；手術費用(參照國家標準，超過1000元的報銷1000元)。
b、60歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，每日治療護理費補償10元，限額200元。
(2)報銷比例:
鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。
大病報銷比例
(1)城鎮風險基金補償:
凡參加合作醫療的住院患者，醫療費用壹次性或全年累計超過5000元的，應進行分期補償，即5001-10000元為65%，1001-18000元為70%。鎮級合作醫療住院和尿毒癥門診血液透析、腫瘤門診放化療年度補償限額為1.1萬元。
不在報銷範圍內
1.自費就醫(無定點就醫醫院或無轉診單)、自費購藥、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育要求的醫療費用；
2、門診治療費、出診費、住院費、餐費、陪護費、營養費、輸血費(家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、取暖降溫費、救護車費、優撫費等費用；
3.車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；
4.骨科、整容、種植牙、假肢、器官移植、點名手術費、咨詢費等。；
5、報銷範圍內，超出限額。
據居民稱
城鎮居民基本醫療保險的起付標準和報銷比例根據參保人員類別確定。
第壹，學生和孩子。在壹個結算年度內，發生符合報銷範圍的費用。
654.38+0.8萬元以下的醫療費用，三級醫院起付標準500元，報銷比例55%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；壹級醫院沒有起付標準，報銷比例65%。
二是70歲以上的老人。壹個結算年度內，發生符合報銷範圍的654.38+萬元以下的醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；壹級醫院沒有起付標準，報銷比例65%。
第三，其他城鎮居民。壹個結算年度內，發生符合報銷範圍的654.38+萬元以下的醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；壹級醫院沒有起付標準，報銷比例60%。
城鎮居民在壹個結算年度內住院兩次以上的，從第二次住院起，不再收取起付標準費用。轉院或住院兩次以上的，按照轉院或再次住院的規定補足起付標準的差額。
據員工稱
壹般來說，不同地區的經濟發展不壹樣，所以報銷比例也不壹樣。以下是對北京市職工醫保比例的說明。
拿到醫保後，如果是在職職工，在醫院的門急診看病，只能報銷2000多元的醫藥費，報銷比例50%。70周歲以下退休人員，1300元以上費用可報銷，報銷比例為70%。70歲以上退休人員，1300元以上費用80%可報銷。
無論何種人群，門急診醫療費用最高支付限額為2萬元。比如妳是在職職工，門診看病費用2500元，那麽500元可以報銷50%，也就是250元。
如果是住院費用，壹個年度內第壹次使用基本醫療保險時，職工和退休人員最低支付1300元。而第二次及以後的住院醫療費用，起付標準按50%確定，為650元。基本醫療保險統籌基金壹個年度最高支付限額(住院費用)目前為7萬元。
住院報銷標準與參保人所在醫院級別有關。比如住三級醫院，員工從起征點到3萬元的費用，要交15%，也就是85%。3-4萬元的費用，員工自付10%，報銷90%；費用超過40000元到最高支付限額的，可以報銷95%，員工只需支付5%。退休人員繳納比例為在職(即上述)職工的60%，但最低起征點以下的全部由個人繳納。
職工基本醫療保險不支付的診療項目主要是臨床非必需、療效不確定的診療項目，以及需要特殊醫療服務的診療項目，包括掛號費等服務項目，美容、治療設備和醫用材料助聽器等非疾病治療項目，磁療等治療項目和不孕不育治療等其他類型。根據國家基本醫療保險診療項目範圍，具體如下:
(1)服務項目。(1)掛號費、院外會診費、病歷費等。(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特護等特殊醫療服務。
(2)非疾病治療項目。(1)各種美容健美，以及非功能性整形外科和矯形外科；(2)各種減肥、增重、增高項目。(3)各種健康檢查；(4)各類預防保健診療項目；(5)各種醫學咨詢和醫學鑒定。
(3)診斷設備和醫用材料。(1)正電子發射斷層掃描(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備的檢查治療項目；(2)眼鏡、假牙、假眼、假肢、助聽器等康復器具；(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療設備；(4)省級物價部門規定壹次性醫療不能單獨收費。
(4)治療項目。(1)各種器官或組織移植的器官來源或組織來源；(二)腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨骼、骨髓以外的器官或者組織移植；(3)近視矯形手術；(4)氣功療法、音樂療法、保健營養療法、磁療等輔助治療項目。
(5)其他。(1)各種不孕癥(妊娠)、性功能障礙的診療項目；(2)各類科學研究和臨床驗證的診療項目。