關鍵詞:壹般心理問題，理性情緒療法
壹.壹般信息
(1)人口統計數據
求助者小張，女，漢族，25歲，大學畢業。無重大軀體疾病，無精神病史。
(2)個人成長史
求助者小張，出生在中國西北，是獨生子。父母都是公務員，家庭經濟條件中等。自從她上學以來，她壹直做得很好。她在南方的壹所大學學習。畢業後，她聽從家人朋友的建議，想在北上廣發展，應聘到北京工作，父母家庭無精神病史。
(3)精神狀態
幫工小張穿著正常，舉止得體，臉上卻壹片茫然。
(4)物理狀態
求助者小張從小身體健康，從未患過大病，家人也無精神疾病遺傳史。最近沒睡好，心神不寧，坐立不安，吃飯沒胃口，去醫院檢查，沒有任何器質性病變。醫生建議去咨詢室領取心理咨詢服，他就自願來了。
(5)社會工作與人際溝通
幫工小張每天坐在電腦前，機械地投簡歷。最近，他總是感到內疚。他覺得對不起父母這麽多年的培養，畢業後連工作都找不到。
二、主訴和個人陳述
主訴:在過去的壹個月裏，由於求職受挫，壹想到工作就緊張、焦慮、效率低下。剛機械的投了壹個多月簡歷，筆試和面試表現都不在狀態。
個人陳述:我在西北長大。我是獨生子。我的父母非常愛我。我也聽了父母的話。我從小就努力學習，成績優異。我大學畢業後，家人朋友都覺得壹線城市發展機會多。我也想在北上廣發展，所以來了北京。沒想到和我壹起求職的北大清華畢業生隨處可見。他們的簡歷顯示了他們在大學期間參加的豐富的社團活動。聽他們的對話，感覺他們的知識儲備很豐富，我好像什麽都沒學到。當我接到筆試面試的通知時，我驚呆了！無論是面試還是筆試，腦子壹片空白，簡直無所適從。對試卷上的問題沒有清晰的思路，對考官問的問題也是含糊其辭。我真是個笨蛋，連這麽簡單的問題都回答不了！我完了！這輩子沒希望了！去醫院門診檢查，沒有器質性病變。醫生建議進行心理咨詢，所以我來這裏尋求幫助。
第三，咨詢者的觀察和他人的反映
走訪時，求助者精神狀態不佳，神情疲憊，但思維正常，回答與問題相符，無異常行為，有自知之明，對自身情況有客觀評價，不抱幻想或幻想。談到就業和未來發展，我壹臉茫然，主動求助。信息真實可信。
四、診斷過程
(1)鑒別診斷
1)排除了氣質性病變。根據求助者自述:去醫院門診檢查，沒有器質性疾病。
2)與精神病問題相鑒別。據求助者家屬介紹，求助者無精神病史，主客觀方面，知、情、意協調，人格相對穩定，無幻覺妄想，無明顯興奮和異常活動，自我意識正常，主動求助。所以排除精神方面的問題。
3)與神經癥問題相鑒別。根據“內心沖突”的分類，求助者的內心沖突主要來源於求職受挫、大學畢業、筆試和面試失敗；有實際意義，屬於正常型，求助者社會功能無明顯損害，病程1個月以上，可排除神經癥問題。
4)消除嚴重的心理問題。根據以上對1)、2)、3)的分析，小張的緊張和焦慮都來自於求職中的挫敗感，但僅限於求職壹個多月，沒有泛化，可以排除嚴重的心理問題。
根據以上分析和診斷，初步診斷是壹般心理問題。
動詞 （verb的縮寫）原因分析
(1)生物因素:女，25歲，經醫生診斷，排除器質性疾病。
(2)心理因素:心理承受能力弱，缺乏自信，與北大、清華畢業生相比有自卑感。
(3)社會因素:求助者社會實踐少，家人朋友期望高。
第六，咨詢目標的制定
根據以上評估和診斷，經與小張協商，確定以下會診目標:
(1)近期目標:解除求助者小張的抑郁焦慮，回歸正常，理性評價自己，糾正:？1“我自己就是個智障！”過於壹般化的理解，②“我這輩子就完了”這種極其惡劣的認知。以平常心應對求職面試和筆試，客觀面對求職。
(2)長期目標:在實現上述具體目標的基礎上，引導小張提高自信心，以理性的觀念適應自己的角色轉變，以積極的心態面對現實。
七。咨詢方案的制定
(壹)咨詢方法和原則
為了達到輔導的目的，計劃采用合理的情緒療法。
1，理性情緒療法。
理性情緒療法是20世紀50年代由美國的艾伯特·埃利斯創立的。理性情緒療法是壹種認知心理療法。理性情緒療法的基本理論有:ABC理論，其中A指誘發事件；b是指個體在遇到壹個誘發性事件後相應的信念，即他對這個事件的看法、解釋和評價；c是指個體在特定情境下的情緒和行為結果。壹般認為，人的情緒行為反應是由誘發事件A直接引起的，即A原因c .人的情緒和行為反應與人對事物的想法和看法有關。在這些思想和觀點的背後，人們對壹種東西有著相同的看法，那就是信仰。合理的信仰會引起人們對事物適當的、適度的情緒反應；另壹方面，不合理的信念會導致不恰當的情緒和行為反應。當人們堅持壹些不合理的信念，長時間停留在不良的情緒狀態中，最終會導致情緒困擾和不適應的行為。
2.具體方法:通過與求助者交談，找出情緒困擾和行為不適的具體表現(c): ①緊張和焦慮。
(2)效率低。
3不能正常面對筆試和面試。
這些反應對應的是誘發事件(a):求職受挫。
不合理的信念導致張的困擾情緒和不舒服的行為(b):
(1)自己是個弱智；(2)我的生命結束了；
做壹個分析，讓小張明白自己的問題，以及這些問題與自己不理智想法的關系。
3.咨詢師使用各種技巧幫助客戶糾正或放棄不合理的想法，代之以合理的信念，從而消除不良情緒和不舒服的行為。因此，只有通過理性的分析和邏輯的思辨，才能改變造成小張情緒困擾的非理性觀念，樹立合理正確的理性觀念，從而幫助小張克服情緒問題，以合理的人生觀面對生活，維護其心理健康，促進其人格的全面發展。
(二)解釋和確定雙方的責任、權利和義務。
1，幫助者的責任、權利和義務:
？①責任:
(1)向心理咨詢師提供與心理問題相關的真實信息；
(2)積極與咨詢師探討解決問題的方法；
(3)完成雙方約定的操作。
②權利:
(1)有權了解咨詢師的培訓背景和目前資質；
(2)有權了解咨詢的具體方法、流程和原則；
(3)有權選擇或更換合適的顧問；
(4)有權提交或終止咨詢；
(5)對協商方案的內容有知情權、協商權和選擇權。
③義務:
(1)遵守咨詢機構的相關規定；
(2)遵守和執行商定的磋商計劃的所有方面；
(3)尊重咨詢師，遵守預約時間。如果不能按時咨詢，提前24小時通知咨詢師。
2.顧問的責任、權利和義務:
？①責任:
(1)遵守職業道德和國家相關法律法規；
(2)幫助當事人解決心理問題；
(3)嚴格遵守保密原則。
②權利:
(1)有權了解當事人心理問題相關的個人資料；
(2)有權選擇合適的幫手；
(3)有權以負責任的態度進行轉診或終止會診。
③義務:
(1)向客戶介紹自己的培訓背景；
(2)遵守咨詢倫理的有關規定；
(3)遵守和執行商定的磋商計劃的所有方面；
(4)尊重求助者，遵守預約時間，特殊情況無法咨詢時，盡早提前告知求助者。
(3)咨詢頻率和時間表:
壹周兩次:每周壹下午2:00-2:50，
每周五下午4點到4點50分，每次50分鐘。
咨詢人數:5人，可根據咨詢進度進行調整。
(4)咨詢費用:每次50元。
八。協商過程
(1)咨詢關系建立和診斷階段(咨詢1-2)
1.咨詢1: (2016九月19)
通過入社談話收集求助者的相關信息，可以了解他們的基本情況、精神狀態、行為特征和求助動機。心理咨詢師通過情感、理解和關心的技巧，初步與求助者建立良好的咨詢關系，使他們感到被尊重和接受。本文介紹了心理咨詢的本質和局限性，以及心理咨詢過程中的相關事項和規則。
2.第二次諮詢:(2065438+2006年9月23日)
鞏固咨詢關系，與委托方確定咨詢目標，制定實施方案，介紹咨詢方法、原則和流程，簽訂書面協議。用實例說明合理的情緒療法和ABC理論，讓求助者認識到A、B、c三者之間的關系，結合求助者的情緒和行為特點，她總結了自己不合理的信念和錯誤的認知模式。下面是咨詢師和小張之間的對話:
咨詢師:小張，妳覺得妳現在這種狀態的原因是什麽？
小張:我自己就是個傻逼。我連筆試和面試的題都答不出來。
咨詢師:所以筆試和面試不及格的人都是傻逼？
小張:也不能這麽說。偶爾考壹兩次，代表不了什麽。
咨詢師:妳聽說過傻逼上大學嗎？妳們學校的畢業生中有傻逼嗎？
小張:(笑)當然不是。這怎麽可能呢？
咨詢師:那妳為什麽叫自己傻逼？
小張:(沈默)......
輔導員:妳從初中、中考、高考、大學畢業壹路走來。這些是壹個白癡能做的嗎？
小張:(嗯嗯)......任何人都可以這樣做。我指的是筆試和面試。連工作都找不到。
輔導員:妳參加的所有筆試和面試都通過了嗎？
小張:沒有，很多人都被刷掉筆試了！之前申請壹個職位，只需要四個人，有四千多人報名。
咨詢師:對！這就是中國目前的就業形勢。按照妳的判斷，這3900多求職者都是傻逼吧？
小張:那太片面了！畢竟那個位置千裏挑壹啊！
輔導員:所以妳不能因為暫時找不到工作就否定自己，甚至說自己是傻逼。這只能反映出妳在筆試和面試方面知識和能力的不足。筆試需要學習和努力。更重要的是，妳需要參加相關的面試，提高自己的適應能力，豐富自己的應試經驗。
小張:嗯！我真的找到自己的弱點了！妳認為我還能找到工作嗎？
咨詢師:這是我們接下來要討論的。
經過回憶和討論，我發現:
(1)張自己對非理性情緒誘發事件的理解(壹):求職受挫
(2)幫主小張，從小學習成績優異，壹路順利進入大學，通過努力完成了大學學業。在大學畢業後申請北京工作的過程中，我暫時沒有通過面試和筆試，於是產生了以下不合理的信念(b):
①過度概括。我應該已經通過筆試了。在北京找不到工作，找工作筆試面試都沒通過，我是智障！
(2)可怕。我現在連找工作的筆試面試都過不了，所以找不到工作，我的人生就完了！
(3)小張過於壹般化、極其惡劣的不合理觀念導致了她的具體表現(c):？①目前的情緒困擾:焦慮、緊張。
2行為不適:效率低。
(3)面對求職中的筆試，目瞪口呆的面試，壹片空白的大腦。
(二)實施心理幫助咨詢階段(第3-4次咨詢)
1.第三次諮詢(2065438+2006年9月26日)
(1)壹起回憶了上次總結的理性情緒療法中的A、B、C三點，進壹步證實了求助者的不合理信念。(C)是:因為(a)求職失敗，我們懷疑並徹底否定自己。根據合理的情緒療法，對求助者的心理問題進行分析診斷。
通過提問，引導尋求者回憶自己從童年到大學的成長過程，讓尋求者認識到自己在成長過程中並沒有受到挫折，並壹起分析A、B、C三者之間的關系。
(2)我們壹起整理出:
不合理情緒的誘發事件(a)即求職中的挫折，使求職者產生不合理信念B和不合理信念B，進而導致求職者當前情緒困擾和行為不適的具體表現(c)。
(3)布置作業，填表。
希望她詳細梳理壹下a、b、c的理論點，再梳理壹下三者的關系。我讓她把這個表格拿回去，希望她能看到自己不合理的信念和自己的情緒行為反應之間的聯系。我強調:我們可以嘗試用這個表格模型把所有的問題分成三個部分，即誘發事件A(如求職挫折)、信念B(對事件的看法和態度)和結果C(情緒反應和行為表現)。另外，我跟小張解釋，會後布置的作業是咨詢的重要內容。妳越仔細地思考和檢查妳自己的信念，咨詢就會進展得越快。我也強調壹下，咨詢的目標不是消除所有的負面感受，而是學會讓感受與事件壹致，消除過度反應。
2.第四次咨詢:(2065 438+2006年9月30日)
(1)檢查和評估求助者的作業。
和幫主壹起分析作業，回憶了幫主在大學期間參加的社團活動:大學生以後自己創業，以民樂團副團長的身份組織並參加全國大學生民樂表演大賽，獲得二等獎。大三大四我們還拿了兩次獎學金，四年通過了大學英語四級和六級...
(2)通過進壹步的辯論，求助者可以糾正或放棄原有的不合理信念，代之以合理的信念。
讓她知道山外有樓，壹個人的人生成長在不斷的失敗和磨練後會更好。求職受挫也是生活中不可避免的壹部分。求助者表示已經接受現實，接受自己的現狀和知識儲備。
(3)第五次咨詢:(2014 10 10月6日)
這個階段咨詢的目的主要是總結、鞏固和提高。
我和求助者全面回顧總結了整個咨詢過程。求助者意識到，他們原來對自己、對生活、對自己在求職中承受挫折的能力的壹些想法，真的很不合理。他們說最近心情好了很多，現在完全改變了原來不合理的信念。鞏固前幾個階段取得的成果，幫助當事人擺脫原有的不合理信念和思維方式，強化新的觀念，幫助當事人實現知識和能力的轉移，將咨詢中獲得的方法和經驗運用到日常生活中，結束咨詢。
九。咨詢效果評估
1.求助者對輔導效果的自我評價:求助者表示已經調整了自己，重新調整了就業方向和職業規劃，打算到二三線城市發展找工作。
2.求助者社會功能的恢復:情緒比前段時間穩定多了。已經收到公司兩次面試通知，參加了壹家公司的初試，感覺還不錯。我在等復試通知，也在準備第二次offer的初試。我想展現最好的自己，我已經做好了心理準備。即使這次被拒絕了，她也會繼續投簡歷，直到找到工作。
3.家人朋友的評價:求助者的朋友說求助者已經逐漸恢復到很好的狀態，願意和妳交流探討。求助者的姐妹們也說她的狀態是“在線”。
4.咨詢師的觀察評價:與第壹次就診時的疲憊神色相比，求助者的臉色明顯好轉，容光煥發，情緒低落，能進行正常的學習和生活。對自我評價和求職的挫敗感有了新的認識，通過心理咨詢達到了預期目標。
5.服務對象癥狀改善程度:抑郁情緒有所緩解，對目前的求職思路和計劃有明確的目標和清晰的認識。生活基本恢復，大腦空白癥狀，語言含糊不清現象消失。
X.總結與反思
心理輔導采用合理的情緒療法，結合情緒、理解、熱情、關心等心理輔導技術，在求助者小張的積極配合下，輔導很快達到了預期效果。在咨詢過程中，高度依賴分析小張，但由於不參與短期目標和長期目標的制定，且本人技能有限，在有限的時間內沒有介入。同時這也是我以後要補的短板。我以後會參加相應的培訓來提高自己的技能。
參考資料:
(1)，郭念鋒編輯。心理咨詢師(基礎知識)，北京:民族出版社，2005年8月，1版。
(2)郭念鋒，主編。《心理咨詢師(操作技能三級)》，北京:民族出版社，2005年8月，1版。
(3)郭念鋒，主編。《心理咨詢師(操作技能二級)》，北京:民族出版社，2005年8月，1版。
④徐有新。神經癥[M]。北京:人民衛生出版社，1993.68- 76。