當前位置:股票大全官網 - 資訊咨詢 - 石家莊醫療保險停工期

石家莊醫療保險停工期

根據全國統壹醫保信息平臺系統切換要求,石家莊市醫保系統將於2021年4月30日18:00關閉,全市各醫保經辦機構和定點醫療機構暫停壹切醫保業務。醫保信息平臺系統通過國家和省級醫保局驗收後投入運行。預計5月2021日8:00新系統上線試運行,全市逐步恢復全部醫保業務。

本市醫療保險協議醫療機構門診和住院醫療費用的報銷和結算

(壹)慢性病、特殊疾病定點門診藥物治療人員,系統切換期間需要開藥的參保人員,可於2021年4月30日前在定點醫療機構提前開藥。根據病情,最大用量可以是壹個月。系統切換期間,如開藥、治療,相關費用由個人以現金方式先行墊付,新系統上線後在原定點醫療機構進行醫保結算。

(2)住院人員,系統切換期間醫保結算暫停,系統切換完成後由定點醫療機構補足結算。

(三)危重患者,門診治療可先現金支付,治療結束後再到保險經辦機構報銷。

如有特殊情況,定點醫療機構應及時與醫療保險經辦機構聯系,並向參保患者做好相關說明。

異地就醫的程序

(壹)異地住院的。停機期間,如果無法通過平臺建檔,可直接到異地辦理住院手續,系統恢復後可辦理異地就醫建檔和入院登記手續。

(2)異地就醫。參保人員在市外就醫,如停機期間需要辦理出院結算,參保人員可在系統恢復後向定點醫療機構申請補足結算,也可由參保人員全額支付醫療費用後回參保地醫療保險經辦機構報銷。

特別提示:參保人在停機時間內已在就醫地完成出院結算的,應由本人親自到石家莊市醫療保險經辦機構提交相關醫療費用,並在提交報銷時提供收費發票、費用明細、住院病歷復印件、單位申報表等相關材料。停機時間內,到參保地異地就醫的參保人,在返回參保地進行人工報銷時,無論是否異地就醫備案,均正常享受相關醫療保險待遇。

(3)長期異地居住的人的信息變化。停機期間,異地長期居民信息無法正常變更,待系統恢復後再處理。

特殊疾病和特殊藥品的識別和備案

(壹)對於符合特殊疾病鑒定標準的參保人員,已委托約定醫療機構的特殊疾病,由認可的醫療機構按照流程進行鑒定;新系統啟用後,醫療機構醫保部門將根據《門診慢性病和特殊疾病治療申請表》(以下簡稱《特殊疾病申請表》)的鑒定結果,集中重新錄入備案信息。術後門診需抗排異治療的器官移植異地安置、異地長期居民特殊疾病鑒定,由主管醫師按流程審核並填寫特殊疾病申請表。平臺切換成功後,參保人持《特殊疾病申請表》等相關病歷資料到參保地醫療保險經辦機構進行補充記錄信息。

(二)對符合使用特殊藥品條件的參保人員,由特殊藥品責任醫師按流程先進行審核(預估),填寫《石家莊市基本醫療保險特殊藥品使用備案表(評估表)》(以下簡稱《特殊藥品備案表(評估表)》,醫保部門完成審批;平臺切換完成後,參保人到參保地醫療保險經辦機構填寫特殊藥品備案表(評估表)等相關病歷。

慢性病的識別

自4月30日起,暫停慢性病鑒定。同時暫停“石家莊醫保”APP等慢性病應用平臺,應用開放時間另行通知。

生育保險

平臺切換期間,暫停生育醫療費用結算,系統切換完成後,定點醫療機構重新進入結算。

職工基本醫療保險的轉移接續

(壹)將外地經辦機構發送的《參保人員基本醫療保險險種變更信息表》正常發放到參保單位,對收到的所有《基本醫療保險轉移接續聯系函》進行匯總記錄,待信息平臺正式上線後按順序辦理;

(2)平臺切換期間,暫停辦理職工基本醫療保險關系轉移、《基本醫療保險關系轉移接續聯系函》函的申請和業務接續,待信息平臺正式上線後正常辦理。

員工保險登記業務

平臺切換期間,暫停公司和個人的新增入學、入學註冊、信息變更、查詢等業務。平臺切換後,催收期模式會另行通知。

事故

系統切換期間,意外傷害醫療費用結算暫停,系統切換完成後,定點醫療機構重新進行結算。

各級機構和意外傷害保險的聯系電話

(壹)各級機構的聯系電話:

1.石家莊醫保中心:異地就醫管理科:83865466;

石家莊市醫保中心慢性病和特殊疾病管理科:66188086;

石家莊醫保中心工作人員體檢部:83865076;

石家莊市醫保中心城鄉居民綜合部:83865337;

石家莊市醫療保險中心生育保險體檢部:83827096;

石家莊市醫保中心醫療保險關系轉移接續部:83865050;

石家莊市醫療保險中心職工參保科:83865090。

2個縣(市、區):

深澤縣:保險科、體檢科:69136112;

平山縣:保險部門:89112003;

體檢部門:89112221;

槁城區:保險部:88166009(居民)、88046043(員工);

體檢部:8816106(住院醫師)、88049255(員工);

欒城區:保險部:88031460,88035109;

體檢部:85539106;

高邑縣:保險科、體檢科:84035529;

元氏縣:保險科、體檢科:84626838;

錦州市:保險部門:84336932;

體檢部:84319173;

無極縣:保險部:85582303(居民)、85576323(職工);

體檢部門:85572611;

靈壽縣:保險部門:82968092;

體檢部:82968887;

趙縣:保險科、體檢科:87291551(職工)、87291550(居民);

井陘縣:保險部:82022004;

體檢部:82036909;

贊皇縣:保險部、體檢部:87192589(居民)、84226589(職工);

正定縣:保險部門:88020236、88020238(員工)、88011990(居民);

體檢部:88020057;

鹿泉區:保險部:82014995(居民),82012952(新生兒),82011239(職工);

體檢部:82012811(住院醫師),82019112(員工);

行唐縣:保險部門:82992787;

體檢部:82981722(住院醫師)、82983556(員工)。

新樂市:保險部:88679779;

體檢部門:88595075(員工)、88597087(住院醫師);長安區:保險部:66023653,66023631;

體檢部門:85996873(住院醫師)、85996672、85995763(職工、靈活就業人員);

雨花區:保險部:66501551;

體檢部:66501552;

橋西區:保險部:68005079;

體檢部:68005083;

新華區:保險部:86952626;

體檢部門:87855161;

高新區:保險部:85096065;

體檢部:85096062;

井陘礦區:保險部、體檢部:85417063;

循環化工園區:保險部、體檢部:69096676;

(2)意外險聯系電話:

1.橋西區,市級(大學生)參保城鄉居民,電話:83865701;

欒城區、鹿泉區參保的城鄉居民,聯系電話:85983229;

平山縣參保城鄉居民,聯系電話:82895079;

元氏縣參保城鄉居民,聯系電話:84629822;

2.靈壽縣城鄉居民參保,電話:69135916;

槁城區參保城鄉居民,聯系電話為88166186;

高邑縣新華區參保城鄉居民,聯系電話:83865095;礦區城鄉居民參保,聯系電話:8208082;

正定縣城鄉居民參保,電話:88295519;

裕華區、新華區、橋西區、長安區、高新區、鹿泉區、槁城區、井陘礦區、欒城區、循環化工園區、正定縣的城鎮職工,聯系電話:83865730;

3.行唐縣、雨花區、高新區、深澤縣、趙縣、無極縣參保的城鄉居民。聯系電話:86270045;

4.在贊皇縣、新樂市、井陘縣、化工園區、長安區、錦州市參保的城鄉居民,聯系電話為66019311。