大教室
世界衛生組織提出了藥物安全的五個關鍵時刻，即認識藥物、服用藥物、添加藥物、檢查藥物和停止使用藥物。讓患者充分了解這五個時刻，可以降低藥物相關傷害的風險。
那麽，在看病和咨詢用藥時，應該如何向醫生或藥師提問呢？
當醫生給妳開新藥時，妳需要知道如何識別這種藥。妳可以問-
這種藥叫什麽名字，有什麽作用？比如醫生給妳開了100 mg的阿司匹林，妳需要知道這個藥有什麽作用。
吃這種藥有什麽風險和可能的副作用？比如醫生給妳開了100 mg的阿司匹林，妳要了解阿司匹林可能引起胃潰瘍和胃出血或其他部位出血的風險。
我的病還有其他治療方法嗎？如果妳得了腦梗塞，在醫生開藥的時候，妳可以問醫生除了阿司匹林之外，是否需要服用其他藥物或者其他治療方法。
妳告訴醫生我的過敏史和其他健康狀況了嗎？當醫生給妳開處方時，妳要告訴醫生妳對哪些食物或藥物過敏。或者妳正在懷孕或哺乳，或者妳有任何其他疾病。
我如何儲存這種藥？拿到藥後，要向藥劑師詢問如何正確存放藥物，是放在冰箱裏還是放在室溫下，以免存放不當影響藥效。比如胰島素，備用的胰島素要放在冰箱裏。胰島素壹旦放入註射筆，就要放在室溫下。旅行時，胰島素應該隨身攜帶，而不是放在托運行李中。
當醫生給妳開新藥時，妳需要知道如何服用。妳可以問-
我應該什麽時候吃藥，每次吃多少？拿到藥的時候要問藥劑師是早上吃還是晚上吃，是壹次吃半片還是壹片以上。
我應該如何服用這種藥？比如妳要問藥劑師是飯前還是飯後服用，壹天幾次，是否可以碎服或研磨等。
飲食會影響妳正在服用的藥物嗎？妳得問藥劑師能不能把藥和飲料或牛奶壹起服用，服藥期間能不能吃點水果。因為有些飲料，如咖啡、橙汁或葡萄柚汁，會與藥物發生反應，影響藥物療效或加重副作用。
我錯過了藥怎麽辦？妳應該問藥劑師，錯過之後是否要立即服藥。錯過之後藥劑師會告訴妳能吃多久，下次不要吃兩倍。
有副作用怎麽辦？如果服藥後出現副作用，要問清楚藥劑師是否立即停藥，繼續服藥觀察，是否有必要及時就診換藥。
醫生給妳加新藥的時候，妳需要知道加藥要註意什麽。妳可以問-
我真的需要添加其他藥物嗎？醫生給妳開處方的時候，妳發現藥品種類比以前多了。這時候妳可以問醫生，是否真的需要加新藥，病情有沒有變化，或者是否需要聯合其他藥物來增加療效或者減少副作用。
我告訴醫生我吃過的藥了嗎？醫生給妳開處方的時候，妳壹定要告訴醫生妳正在服用的所有藥物，包括醫院開的，社區開的，保健品開的。為了避免新藥與妳之前服用的藥物之間的重復用藥或不良相互作用。
現在服用的藥物之間會有什麽相互作用嗎？當醫生開處方或者妳吃藥的時候，妳可以問醫生或者藥劑師，藥物之間會不會有沖突，導致藥效的增強或者減弱，或者意想不到的毒副作用。
懷疑互動怎麽辦？服藥前可以咨詢醫生或藥師，看藥物之間是否會有藥物相互作用。您也可以對照說明書中的藥物相互作用項，自行檢查您的藥物是否涉及說明書中提到的具有相互作用的藥物。
我能正確管理多種藥物嗎？如果正在服用多種藥物，可能存在潛在的重復用藥或不良相互作用，甚至可能存在藥物過期的風險。如果妳認為妳不能很好地管理藥物，妳可以咨詢藥劑師。
當妳服用多種藥物時，妳需要檢查妳的藥物。妳可以問-
我保留藥物清單嗎？醫生給妳開好處方後，妳需要保留處方。處方是這種藥物治療的書面記錄，也是醫生下壹步診療的參考。它記錄了妳的病情，以及詳細的藥物信息。最重要的是，準確用藥是有基礎的，壹定要保持。
我服用每種藥物多長時間了？醫生看妳的時候會問妳每種藥吃了多久，妳應該能準確的說出來。如果說不出來，最好在用藥初期做好書面記錄，以備看病時使用。
我吃過現在不需要的藥嗎？當妳服用的藥物種類越來越多，在很多醫院、醫生或者科室看病的時候，可能會有本該停用的藥物，卻壹直在服用，或者長期服用沒有治療作用的輔助藥物。這時候就需要咨詢藥師，幫妳精簡藥物。
健康專家是否定期檢查我的藥物？讓醫生或藥劑師定期檢查妳的藥似乎不現實。妳可以把妳目前使用的藥物列壹個清單，問問妳的醫生或藥劑師是否有必要簡化它們。
我應該多久檢查壹次我的藥？存放時間長的藥品必然會過期。最好是3個月內查看藥品的有效期。如果過期了，妳應該毫不猶豫地丟棄它。
醫生開藥的時候，妳需要知道是長期服用還是短期服用，是否有必要停藥。妳可以問-
我應該什麽時候停止服藥？醫生開處方的時候，妳要咨詢醫生這個藥需要吃多久，什麽時候該停藥。比如高血壓、糖尿病的藥物壹定要長期服用，幽門螺桿菌感染的藥物要服用兩周。有了清晰的認識後，就可以避免慢性病提前停藥帶來的危害，以及常見病長期用藥帶來的風險。
我的藥裏有沒有突然停不下來的藥？醫生開處方的時候，妳要咨詢醫生，看看這些藥物有沒有妳不能突然停藥的品種，突然停藥有什麽不良後果。比如改善睡眠的鎮靜藥、催眠藥，壹旦服用，不能突然停藥，會導致嚴重的失眠。
藥用完了怎麽辦？醫生開處方的時候，妳要咨詢醫生，藥用完了怎麽辦，是繼續看病開藥還是停藥。
因為壹些不良反應而停藥，應該去哪裏舉報？當妳按照醫生的處方服藥時，身體突然出現以前沒有的不適癥狀。這時，妳可能會有藥物的副作用。請立即停止服藥，並向醫生或藥劑師報告副作用。醫生或藥劑師會對妳的用藥和過敏情況做詳細的藥物不良反應記錄，這個記錄不會泄露妳的個人隱私。醫生或藥師會向國家藥品不良反應監測中心報告藥品不良反應，提醒更多人關註藥品安全。
如何處理剩余或過期的藥品？不要把家裏多余的藥在沒用沒過期的時候給別人，因為每個人的情況都不壹樣。無論是家裏的剩余藥品，還是過期藥品，放在藥店的回收站比較合理，然後由監管部門統壹處理。有些地方的藥品回收站數量有限，只能自己處理。建議將過期藥品連同整包壹起放入有害垃圾桶。也可以選擇將取出的藥片用紙包好，整包包裹顆粒。倒出粉末後，也可以用紙包好，扔進有害垃圾桶。口服液可以倒空，然後用清水沖洗，丟棄。中藥藥丸可以和包裝壹起扔進有害垃圾桶。
(作者:首都醫科大學宣武醫院副院長王海蓮)