張湘雲(1855 ~ 1925)，男，漢族，上海人。出生於上海壹個著名的張氏家族。自明朝崇禎末十四祖張浚棄儒從醫以來，張氏代代相傳。迄今為止，他已有300多年的行醫傳統，他治療的大多數病例都是《蘇文熱論》中所謂的“全傷寒”。
中文名:張湘雲。
國籍:中國。
民族:漢族
出生地:上海
出生日期:1855
死亡日期:1925
職業:醫生
主要成就:倡導“治傷寒，溫於壹爐”
代表作品:醫生診斷隨筆。
輪廓
基本信息
張湘雲(1855 ~ 1925)，又名天下侍衛，本名項峻，晚年冰壺，上海人，在上海以善治傷寒聞名。
家庭狀況
張出生於壹個醫生家庭。明朝崇禎末年，十四祖張浚棄科舉，隱居醫學。前六祖張武，現在帶著兒子在上海縣行醫，父親張玉書更是大名鼎鼎。張的父親在他13歲時去世了。他從大哥張曉雲那裏學到了傷寒，從三哥魏雲那裏學到了內傷雜病，並協助曉雲診所。後來，他開辦了自己的診所，同時在難民收容所和普育堂擔任醫生。因為醫術過硬，待遇好，病人忙，沒時間。張善於觀察患者的脈象、神誌、舌苔、斑疹、寒熱，靈活用藥，謹慎用方，辨證施治。對於高燒不退、精神錯亂、舌苔灰黃粗糙或舌苔燒焦粗糙的患者，往往貼上幾片，就能使舌苔散熱，緩解病情，稱為“壹貼藥”。中年人重病纏身，雙耳失聰。他們靠“擴音器”進行聽覺，所以被稱為“張聾子？”名氣越來越大。
醫學倫理學
病人相信張的醫術，尤其尊重他的醫德。張敞以“醫療是為了救人，不是為了做生意”和“醫療不分貧富，只求紮實治療”為信念，對待病人不分貧富。經常給貧困病人免費看病。張秉興誠實坦率，不勢利。光緒三十三年(1907)，哈同在湧泉路(今南京西路)建愛麗園，張氏五祖在園。哈通依仗洋人的影響力，威逼利誘，強迫買墓地。他不畏強權，嚴詞拒絕，打了十幾年，終於勝利。盛宣懷重金聘請張為中國醫學院院長。他壹生作為壹名醫生生活在平民之中，受到世人的稱贊。他是手稿《醫生診斷劄記》的作者，他行醫的後人常尊稱他為“小聾子？”。
親身經歷
自明朝崇禎末十四祖張浚棄儒從醫以來，張氏代代相傳。迄今為止，他已有300多年的行醫傳統，他治療的大多數病例都是《蘇文熱論》中所謂的“全傷寒”。這壹時期有醫術高超、醫德高尚的七代十壹人，張祥雲的學術思想是張醫學的代表。向雲公中年失聰，醫術高超，診斷無報酬，樂於為勞動人民服務。因此，他與群眾關系極好，信用度很高，被稱為張龍鵬，被譽為“張家醫藥壹崗”。直到現在，他還是不停地說事情，沒完沒了地誇他。張的後代等都是當代名醫。
文物捐贈
2005年6月22日65438+2005年10月22日，張祥雲家屬文物捐贈表彰會在荔波舉行。在本館藏家和張家後人的共同努力下，目前已收集到張祥雲的中藥膏方、藥方、請柬、老照片、用過的茶壺、扇子、醫書等，以及中醫堂的橫匾、清朝祖先、清末辮子、瓷像、瓷瓶、書信、貢品、扇子和張家傳世的民國各種匾額。龍華張氏宗譜與族譜:80卷。
自南宋鐵藝宮在龍華紮根以來，張家已經在上海生活了27代。明朝崇禎末年，世祖張棄儒從醫，代代相傳，張、張存鈞等輩已達第12代。三百年來，張氏家族眾多，名醫輩出。這壹時期，他的高祖玉書法技藝尤為著名。
張湘雲(1855 ~ 1925)是於的小兒子，字正辭。張的醫術在張湘雲這壹代達到了前所未有的高度，無論是威望還是醫術的深厚。張祥雲研究傷寒原理，註重辨證論治。在實踐中能融會各家之理，改革創新，形成獨具特色的張學派；診治傷寒，以“張聾壹帖藥”而名揚江南。清光緒三十三年，地產商哈通(英籍猶太人)在湧泉浜(今上海展覽館)興建愛麗園。張湘雲的五祖在園中，哈同依仗洋人的勢力，威逼利誘，逼他買墓地。張湘雲不畏強權，嚴詞拒絕，奮戰十余年，終於取得勝利，受到上海人民的廣泛贊譽。
上海是壹座具有六千年文明史的文化名城，也是壹座聞名中外的現代化國際大都市，地上地下都有豐富的歷史文物和現代物件。上海歷史博物館收集這些文物和物品，長期保存，並對其進行研究和合理利用。張家後人將自己收藏的有關上海中醫藥史的文獻資料捐贈給上海歷史博物館，無疑豐富了博物館的中醫藥史館藏，為研究上海城市醫學的歷史發展提供了非常寶貴和有用的資料。
學術觀點
傳統上傷寒派持寒為標熱的論點，註重麻、肉桂、柴、葛根的辛溫，而溫性派持熱為標寒的觀點，註重桑菊花、銀翹散的辛涼。兩者之爭，千古不易。張繼承了張仲景、吳友克、葉等人的理論和經驗。在長期的臨床研究中，他認識到傷寒與溫病壹脈相承，傷寒理論是溫病理論的基礎，溫病學派的理論和經驗都是對《傷寒論》辨證論治具體應用的發展和補充。認為傷寒與溫病之爭是不必要的。至於病源不同，治療也要不同，固不無道理；但傷寒、熱病、寒熱之間的傳變往往是混雜的，很難劃清絕對的界限。壹定要審時度勢，靈活變通，千萬不能用橡皮柱和橡皮鼓。因此，張主張傷寒與溫病合而為壹爐。認為傷寒之熱，無非是外感邪氣，內生氣滯。新感雖分寒熱，但外邪侵襲是由表及裏，治療應只是表及散；伏氣是由新覺引發，由內而外，治療要徹底。陽明官證除了內郁之外，氣機郁滯的新覺和出路都在肌表，所以“表”和“透”是傷寒治療的中心環節。新覺要“表裏透”，氣郁要“表裏透”，促進其外化。還發現豆豉的“外觀”和“透明度”都不錯。麻黃泡過的豆豉，微苦微溫，苦而不寒，溫而不燥。其既善解表，又善透，發汗不傷陰，能除煩郁，無涼之弊。對待新感情，停滯不前，是壹個極其困難的產品。
張主張傷寒的治療應以"表裏"、"通透"為中心，豆豉的"表裏"、"通透"功能應以辨證論治為基礎，在不同階段采用不同的配伍，以達到"表裏"或"通透"的目的。邪在防，則加減蔥黑豆湯。南方濕潤，北方無寒邪，不必依賴麻、桂的辛溫，因為衛分偏寒，反過來有助於邪熱；桑銀也不宜寒辛，寒辛恐遏邪濕。這個時候只有蔥白微辣微濕，剛剛好。氣陰兩虛者，加治赤湯加減；若病原體進入camp或血液，則從黑糊中加減。三方都有豆豉。由於配伍，洋蔥豆豉重在發汗解表，有葉“亦可防汗”的原理。治赤重在清熱，解表裏，遊野“氣至則清”的原則；黑藥膏重在養陰生邪，又有葉“初入營盤，尚可轉氣分之，入血，猶恐耗血動血，須涼血散血”之理。但邪未入氣分熱，絕不會輕言給梔子清解。邪未入營，或入血，必劫津液，絕不會輕賜於養陰，生津。進入壹種境界，就可以換壹種方法，豆豉的“表裏”和“通透”貫穿整個病程，打破了溫派關於禁汗的嚴格條條框框。
張認為內傷雜病的治療以扶正為本，所謂精氣不足；外感邪氣治療的前提是祛邪，所謂邪氣盛。新的感覺難以理解，潛伏的真氣難以治愈。救陰傷陰，祛邪，邪去則健，熱退則復津液，這才是最難的。而不是養癰，沒有所謂的工資突變。發汗的目的是祛邪，“表”和“透”都屬於發汗的範疇。但“表”與發表、解釋、滋陰養汗等有區別。“透”不同於澄明、溫潤、燥濕打開邪路。它為傷寒開辟了壹條廣闊的治療途徑。
至於發汗法的具體運用，壹方面，張註重掌握適度，既不流於表面，也不過於表面。他主張因勢利導，以舒筋為主，采取微汗之法，導邪於外，避免傷陰劫津之變。所謂邪去熱自，熱退津液。另壹方面，要註意汗液來源的變化。凡被邪熱灼傷、傷陰傷津者，均應滋陰增液，以養本祛邪。即使陰虛津耗的癥狀，如舌燥、尿少、熱引起的失眠等。，應該防止。臨床經驗在於養陰不滯邪，祛邪不傷。
經驗處方
蔥黑豆湯
洋蔥黑豆湯>它是壹種微辛辣、微溫的藥劑。蔥白雖然味辛溫，但辛溫潤，溫而不燥。豆豉是用黑豆蒸出來的，苦寒的味道已經轉微溫。所以蔥白和豆豉的搭配微辣溫性，發汗不傷陰，也沒有降溫的顧慮。傷寒初起，如果邪在衛分，則用之最宜，即新感引起氣滯之證，亦可促使邪氣由內而外郁結，獲得盡快渡過之機。加減原則:外邪如發熱、頭痛、骨痛，加柴胡、葛根。如春夏之交，每當風溫證發作，咳嗽伴有逆氣，雙側或壹側脅部疼痛，稱為脅肋傷寒。這種瘀血停留在肺、肝的絡脈中，絡脈停滯，不宜猛藥攻除。只能采用通絡祛瘀清熱的方法。除洋蔥、黑豆外，還有桂徐、新疆、旋覆花等藥物。為了促進氣血循環和疏通經絡，必須添加。
枳赤湯
梔子黑豆湯，主虛煩。張治療傷寒未停，上焦膈有熱，相當於邪熱過防入氣階段。在現階段，張不主張突然使用或過早使用女性寒凝類方劑。他認為豆豉仍需深入滲透，舒筋解表，梔子需清解膈熱，使其表裏兼得。如內熱嚴重者加黃芩、連翹，發現蟬蛻、西河柳或櫻桃核有淡淡皮疹。
黑色漿糊
黑膏也出>由生地、豆豉、豬脂、雄黃、麝香等組成。主要用於治療發熱、毒素、斑點。張選用生地黃、豆豉為原料，配伍涼血、散血、熄風、清熱、化痰之品，用於治療邪熱入營或入血、劫真陰、神昏譫語、肝風上擾等癥。妙處在於養陰不郁邪，透邪不傷正，是貫徹“透表”原則的治療應用。臨床上掌握這個方子的關鍵是要分清是邪熱入營還是入血。壹般沒有營養或血液的癥狀。千萬不要壹波壹波的扔，怕生地的陰氣軟膩，暑氣凝滯。如果營養素或血液的癥狀明顯，可以毫不猶豫地自由使用。本方在滋陰的基礎上，加入豆豉，有扶正祛邪的功效。使用黑膏的主要適應癥是脈泛或脈數，舌苔黃而粗，灰而粗，邊紅，或棕而暗，幹而裂，絳紅。壹般服藥兩三天後，如果粗糙油膩的舌苔像脫殼壹樣脫去，變成鮮艷的絳紅色，熱勢逐漸下降，意識逐漸清醒，就是戰勝邪氣，恢復陰道液的先兆，預後就好很多。
張經常把舌苔粗糙或幹燥的情況描述為“鏟米停滯”。要真正努力才能“鏟米停滯”。時間未到不能鏟。如果鏟得恰當，邪、濕、痰、熱的過剩就會被清除，轉化的源頭就會重新滋生。這裏的關鍵，就是主要使用生地和豆豉，但也使用黃澍和丹星。張認為，膽星雖已備好，但仍微苦溫。此時，有形的濕邪大部分已經轉化為無形的燥熱，大劑量的滋陰清熱可以抑制暑熱。但是濕邪所剩不多，就要把豆豉的透入和苦溫的膽小星造假了。沒有了生地的柔軟，朱砂的甘冷，焦糊的舌苔脫不掉；沒有豆豉，膽星的苦溫，舌苔的粗糙都鏟不掉。沒有經歷過很難說實話。
服豆豉無汗，豆卷有汗，生地有熱，石斛有津液傷；邪熱內熾，劫津，服生地、石斛。各種針對黑糊的加減法都是經得起實踐檢驗的。
楊丹湯
楊丹湯是桂枝湯加黃芩。張采納了他的建議，創立了“溫中止瀉”的方法。他用桂枝炒黃芩配香豆豉和蘇梗治療寒熱，脈緩細，舌白膩，因寒而加重癥狀。或與附子、阿莎麗、二頭尖配伍，用於散寒、化瘀、導濁，治療性交後遺精或受涼引起的發熱、惡寒、脈沈、四肢不溫、腹痛少，俗稱“傷寒帶陰”。
玉雪救苦丸
於雪九苦丹主要用於治療傷寒瘟疫、寒熱頭痛、胸悶關節痛、體熱眩暈、聲調不利、痰涎壅盛、咽喉諸急癥、小兒痤瘡、暴疹、急慢驚風、癰腫、癰腫、無名腫毒。整個處方由48種藥物組成。每粒海潮重壹元五分，曬幹重壹元。此丸不溫於蘇合香丸，不溫於至寶丹丸，不溫於牛黃丸、紫雪丹丸，善“止瀉解郁”。傷寒發病時，為邪，濕抑熱，不能透，故實熱無汗，胸悶，脈緊，舌厚膩。到蘇合香丸，太溫，怕扛柴救火，助長了熱病猖狂；若給至寶丹，疑其鎮，憂其邪濕。玉牛黃丸和紫雪丹太寒，怕引匪入室，導致深度麻痹。這個時候，不是玉雪救苦藥的時候。輕的是半比壹，重的是二。真的有“身若焦炭，汗便散”的精神效果。根據張運用九苦丹的經驗，初起必熱，無汗或少汗，脈弦數緊，舌苔白膩，或黃白雜濁，體質堅實，濕痰多者，最有癥狀。其“通痹”功效重在宣閉經穴，解除經絡中的濕濁凝滯，疏通經穴，祛濕化濁，自然發汗出邪，清熱清心。比如濕是用來抑熱的，處於化火的邊緣。有時與治鮑丹及清熱、熄風、滋陰之品同用。如果實熱出汗，舌苔幹黃絳，邪熱已轉燥，或年老體弱，陰虛火旺，絕非玉雪救苦丸。
總之，使用玉雪救苦丸的前提首先要把握好熱勢、脈象、舌苔、體質等四個基本條件，但其主要關鍵在於“汗”字，和與不和取決於有無汗，有效與否，也取決於有無汗。至於劑量的平衡，身強體壯者可壹丸分2-4次服用，體弱體弱者可分2-3次服用，以防止藥物通過病位。如果吃了兩粒藥，病情還是不見好轉，或者吃了藥以後濕邪由熱而變，那就該考慮換治的原則了。
附錄
張氏家族在明朝崇禎末年開始行醫。始祖張棄儒從醫，存字壹代傳至第12代。三百年來，張家族繁衍，名醫輩出。於在第八代尤為著名，在第九代張湘雲身上達到頂峰。
張湘雲的醫術名揚江南，還有壹個“黃馬賈”的小故事。當時在北京西路溫州路的張家公寓裏，有名的病人每天都要排隊才能輪到自己，於是就出現了壹些假病人幫忙排隊，“賣位置”。為了讓先來的病人得到及時治療，張家不得不在第壹時間給病人發放黃背心以資證明。