PGS/PGT-A，植入前染色體檢查，或植入前染色體非整倍體檢查，也就是俗稱的第三代試管嬰兒。？這項技術是通過在著床前檢查胚胎染色體是否正常，來提高胚胎著床後的妊娠率或降低胚胎著床後流產的幾率，從而達到早期妊娠的目的。？
本文將向您解釋PGS/PGT-A的優點、局限性和註意事項？
PGS胚胎植入前染色體檢查
胚胎植入前的染色體檢查；
PGS:植入前Geic(基因)篩查，現在也被稱為PGT-A:植入前Geic(基因)檢測非整倍體。借助現代生物技術，在著床前需要檢查胚胎的染色體是否正常，以減少試管嬰兒流產的機會，進而提高著床後試管嬰兒的妊娠率。？
誰需要PGS？
建議高齡、反復試管失敗、染色體異常的夫婦接受PGS。
高齡/德高望重的年齡
隨著女性年齡的增長，卵子的質量會開始下降。如果超過34歲就被認為老了，超過38歲試管成功率就開始快速下降。如果超過40歲，那就更難了。？
據統計，女性卵子染色體異常的幾率與年齡呈正相關。20歲女性每20個卵子中只有壹個卵子的染色體正常，而30歲女性每30個卵子中有壹個卵子的染色體正常，而40歲女性需要40個卵子的染色體正常。？
因此，老年婦女接受試管嬰兒治療時，PGS應優先剔除染色體異常的胚胎，以降低胚胎植入後的流產率，提高單個胚胎植入成功的幾率。？
反復管道故障
壹般來說，壹個試管的妊娠率在50% ~ 60%左右，那麽妳接受三次試管胚胎植入，妊娠率應該在80% ~ 90%。如果胚胎植入三次，就不成功。除了進壹步檢查，還要考慮異常胚胎的比例是否高，所以PGS要找出正常胚胎，提高胚胎著床的幾率。？
染色體
壹般正常細胞有23對(共46 * * *)染色體，男生46XY，女生46XX。？
在制造卵子和* * * *的過程中，染色體會進行減數分裂(也就是從46到23)。每壹個有23條染色體的卵子用* * * *受精後，會形成壹個有46條染色體的胚胎，最後植入、發育、生產出壹個正常的嬰兒。？
但是在精子卵子產生的過程中，染色體分裂會出現錯誤，從而形成染色體異常和* * *。這種精子和卵子的異常結合會發展成異常胚胎。大部分異常胚胎會被自然淘汰(即不會被植入)，或者自然流產(植入後不會發育)。少數異常胚胎會存活下來，並生出染色體異常的嬰兒。最常見的是唐氏綜合征。？
但也有少部分夫妻，因為自身染色體異常(可能是染色體小片段缺失，可能是染色體倒位，可能是染色體嵌合，但不影響自身生長發育)。但在精卵產生的過程中，自身無法修復，所以精卵產生的* * *比例很高，精卵結合後形成的胚胎也是異常的。這樣的胚胎無法正常著床發育，幾乎100%會流產。？
因此，PGS可以提前知道這些異常胚胎，從而減少胚胎植入後流產的幾率。？
傳統體外受精的結果
傳統試管嬰兒的結果和自然懷孕是壹樣的。其實註射排卵的卵子質量，和老公采精的質量都和壹般情況差不多。據統計，傳統試管嬰兒植入的胚胎中，即使是外觀質量最好的第5天5AA囊胚，植入後流產率也有15% ~ 20%。？
前面說過，流產的原因是* * *和卵子的制作過程出現了問題。所以雖然外表看起來最好，但是胚胎內部的染色體是異常的，胚胎異常流產的幾率大大提高。(當然，胚胎外觀越好，正常染色體比例越高。胚胎外觀越差，正常染色體比例越低。)?
所以我們發現年齡越高，胚胎著床率越低，流產幾率越高。？
PGS可以降低流產的幾率。
但隨著生物技術的發展和NGS(下壹代染色體分析技術)的發明，借助胚胎切片和胚胎染色體檢查，我們可以通過植入染色體正常的胚胎，降低胚胎植入後流產的幾率，提高妊娠率和每次植入的活產率。？
傳統試管vs .第三代試管嬰兒
下面我們來詳細比較壹下“傳統試管”和“PGS胚胎植入前染色體檢查(第三代試管嬰兒)”的區別。？
在傳統試管中，單周期植入的兩個胚胎(第五天的良好囊胚)的妊娠率約為50% ~ 60%，胚胎植入後的流產率約為15%。費用是壹般的試管嬰兒費用，從取卵開始到驗孕的時間大概壹個月左右。？
在第三代試管嬰兒中，胚胎植入周期中植入壹個胚胎的妊娠率為50%，胚胎植入後的妊娠率不到5%。整體費用(包括註射、取卵、胚胎培養、切片、染色體檢查、胚胎解凍及植入等。)可以做三次左右的傳統試管嬰兒，時間至少需要三個月。？
由此可見，第三代試管相比傳統試管具有妊娠率高、流產率低的優勢，但成本高、時間長，受到的限制更多。？
再次回顧:胚胎植入前檢查PGS，植入染色體正常的胚胎時，單個胚胎的妊娠率為50%，流產率小於5%。？PGS的腳步
如上所述，從PGS開始到胚胎植入的妊娠試驗需要三個月的時間。讓我們來看看PGS的臺階。？
PGS的簡單步驟可以分為三個部分，每個步驟也可以分為三個細節。現在讓我們仔細看看。？
PGS三步曲
步驟1。:註射，取卵，養胚胎。
第二步:胚胎切片和染色體檢查。
第三步:建立內膜，解凍胚胎植入。
步驟1。
註射、采卵和胚胎培養
這個階段是培養胚胎，也和傳統試管嬰兒胚胎植入前的步驟壹樣。？
步驟1.1: MC第二天開始註射，排卵。
與傳統試管壹樣，MC在見紅後的第二天或第三天開始排卵，此時註射破卵針使卵子成熟。妳們都可以進行下壹步了。？
步驟1.2:全麻下排卵。
與傳統試管相同，接受靜脈全麻，不插管，取卵手術。取卵大概30分鐘，前面準備30分鐘，術後麻醉恢復1小時。在取卵部分之後，卵子將被移交給胚胎技術員，隨後的胚胎培養過程將開始。？
步驟1.3:精卵結合和胚胎培養。
在PGS過程中，精卵結合(即卵子受精)的方式是ICSI(單精子顯微註射)，而不是傳統的精卵自然授精。使用ICSI可以避免額外染色體對後續染色體檢查正確性的影響。受精卵開始進入胚胎培養。？
第二步。？
胚胎切片，染色體檢查？
這壹步是PGS最復雜的部分。經過壹系列處理後，飼養到第五天和第六天的胚胎可以接受檢查。？
步驟2.1:胚胎培養至第五、六天。
在過去，PGS的大多數胚胎從第三天開始被取出用於胚胎切片。但近年來國際文獻發現，第五天和第六天的囊胚切片結果更準確。因此，近年來PGS的國際標準建議囊胚(第5天和第6天的囊胚)應在第5天和第6天進行切片。？
選擇胚胎後，需要進行激光減薄和人工孵化(AH)。激光減薄就是用精確的激光在胚胎的外殼上打壹個小孔，讓壹些胚胎細胞凸出胚胎的外殼，方便大家下來做胚胎切片。？
步驟2.2:胚胎切片
胚胎培養的第五天，部分胚胎細胞膨出外殼後，胚胎學家會利用胚胎切片技術，拾取五到六個胚泡外環細胞(滋養層細胞)，也叫滋養層活檢。挑選出來的細胞將被放入PGS專用的染色體分析試管中，準備進行染色體分析。？
步驟2.3:染色體檢查和胚胎冷凍。
細胞樣本由NGS分析。NGS是下壹代染色體分析，利用人類染色體基因庫中的同壹片段，經過計算機分析計算，分析胚胎染色體是否正常。NGS是壹種新方法，比傳統的FISH更精確，也更昂貴，但它也是國際檢驗的標準方法。？
因此，把PGS和NGS結合起來更為正確。？
切片後的胚胎將在-198度的液氮桶中玻璃化冷凍，等待染色體檢查結果。玻璃化冷凍胚胎的解凍存活率在99.9%以上，這是現在冷凍胚胎的唯壹標準。胚胎保存在液氮桶裏，環境穩定。可以存放十年沒有任何問題。？
第三步。？
建立內膜，解凍胚胎植入
染色體分析完成後，如果有染色體正常的胚胎，就可以開始第三步:解凍非胎兒著床。這壹步類似於傳統的試管解凍胚胎周期。？
第3.1步:MC第二天開始口服藥物建立內膜。
服用雌激素，模擬正常生理激素，內膜逐漸增厚。(如果這個時期禁止葉黃素，那就失敗了，失敗了。不要相信網上的傳言:葉黃素可以幫助胚胎著床，所以早點用葉黃素。這個時期使用黃體素只會讓子宮內膜因為黃體化過早而無法植入胚胎。)?
第3.2步:祝妳好運。
這是開始使用葉黃素的時候了。壹般用雌激素使內膜長到0.8 cm以上，就可以算算時間，開始用葉黃素了。
步驟3.3:解凍胚胎著床。
使用葉黃素五天後，就可以準備解凍胚胎著床了。胚胎植入兩周後，可以做驗孕。？
正常胚胎
還是那句話，簡單分享壹下臨床經驗。在壹個PGS周期中有多少正常胚胎？如果年齡小於38歲，如果壹個取卵周期有12個卵子，受精後大約有10個受精卵。第五天大概會有3-5個囊胚可以切片，切片後大概會有2-3個正常胚胎。？
但如果有染色體異常的夫婦，年齡在38歲以上，或者卵子少於12，可能就沒有那麽多染色體正常的胚胎了。？
因此，打算去PGS的夫婦需要在療程開始前接受壹對壹的專業咨詢，以便準確分析和評估。？
結論
PGS(第三代試管嬰兒)聯合NGS可以提高單個胚胎植入後的妊娠率，降低胚胎植入後流產的幾率。如果妳年紀大了，有反復試管失敗的經歷，或者夫妻染色體異常有問題，建議使用PGS，提高試管成功的幾率。？