在第壹次接觸患者的時候，和患者建立起基本的信任和默契是非常必要的。積極治療聯盟與積極治療結果顯著相關。
引用自治療概述
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為了發展積極的治療關系(治療聯盟)，有必要:
1.向患者證明妳有良好的咨詢技巧和準確的理解能力。妳可以通過合理的感情、用詞、語音語調、面部表情和肢體語言，不斷表現出妳對病人的投入和理解。嘗試向患者傳達以下隱含信息:
我關心妳，重視妳；我想知道妳在經歷什麽，想幫助妳；我很有信心，我們可以很好地合作，認知行為療法將對我們有用；我沒有被妳的問題淹沒，雖然妳可能有點不知所措；我幫助過很多像妳壹樣的病人。
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通過這種治療關系，抑郁癥患者可以間接地得到幫助去做:
當妳對他熱情、友好、感興趣時，病人會覺得他是可愛的；當妳把合作治療過程描述成壹個團隊為了解決問題而朝著目標努力的時候，患者會覺得自己並不孤單；當妳表現出對治療結果充滿希望時，患者會變得更加樂觀；當妳幫助他們認識到自己有解決問題、完成作業和參與其他生產性活動的能力時，患者會獲得很大的自我效能感。
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2.與患者分享妳的概念化和治療計劃。不斷與患者分享妳的概念化，問他們是否真實準確。如果準確，病人會說“是的，我想是這樣的”；如果是錯的，病人會說“不完全是，更像是.....”。誘導患者的反饋不僅能鞏固治療聯盟，還能讓妳更準確地概念化個體，實施有效的治療。
3.和病人壹起做決定。給出建議，誘導患者回應。妳和病人是作為壹個整體前進的。
4.向病人尋求反饋。
妳可以在談話過程中警惕患者的情緒反應，觀察他們的面部表情、肢體語言、用詞和語音語調。例如，當患者正在經歷越來越大的疼痛時，通常可以在這個時候改變話題。“妳看起來很不安。妳能告訴我妳剛才在想什麽嗎？”在患者提供負面思維反饋時給予正面強化，進而概念化問題，規劃相應的策略來解決，這壹點非常重要。不能及時識別患者的負面反饋會降低患者專註於解決現實生活問題的能力，並幫助他們獲得良好的感覺。
即使妳確定妳與患者的治療聯盟是牢固的，妳仍然需要在會議結束時尋求患者的反饋。比如“妳覺得這次會議怎麽樣？妳覺得我哪裏誤會了”等等。問這些問題可以顯著加強妳和病人之間的治療聯盟，因為妳真的關心他們，所以他們通常會感到被尊重。
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5.換個風格，用不同的方法。在交談過程中觀察病人的情緒反應，可以提醒妳向病人提問，從而發現並改變自己在病人面前的形象，讓病人更舒服。
6.幫助病人減輕痛苦。鞏固治療關系的好方法是成為壹個有效的、有能力的認知行為治療師。研究證明，當患者的癥狀得到緩解時，治療聯盟就會得到鞏固。
第二，制定治療計劃和談話結構
治療的主要目標之壹是讓妳和病人都能理解治療的過程。妳會盡可能高效地推進治療，讓患者的痛苦盡快減輕。按照標準化程序進行治療可以促進這些目標的實現。
當患者知道他們可以從治療中期待什麽，清楚地了解妳希望他們做什麽，感覺妳和他們是壹個團隊，清楚地了解治療將如何進行時，大多數患者都會感到非常舒服，無論是在會談中還是在整個治療過程中。
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第三，識別認知功能障礙並對其做出反應
每個治療會議的壹個重要部分是幫助患者回應他們不正確或無用的想法。這些想法包括:他們的自動思維，圖像(心理圖像)或潛在的信念。妳可以用很多方法識別重要的自動思維，但當患者報告自己疼痛或情緒波動，或有功能障礙的行為時，妳應該問壹個基本問題，即“妳剛才在想什麽？”。
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1.引導發現
在治療過程中，妳將誘導患者的認知(自動思維、圖像或信念)。通常可以通過問壹系列問題來了解哪種認知最困擾患者，並幫助他們與錯誤的認知保持距離，評估認知的有效性和有用性，或將恐懼轉化為災難。
有什麽證據證明妳的想法是正確的嗎？有哪些負面證據？
有沒有其他的方法來看待這個問題？最壞的結果是什麽？如果真的發生了，妳該怎麽處理？最好的結果會是什麽？這個場景最有可能的結果是什麽？