但是，在懷孕和分娩期間，會有強烈的心理和生理應激反應。同時，如果孕婦在孕期長期伴有抑郁等負面情緒，容易引起內分泌和神經系統紊亂，對妊娠結局和產後情緒產生嚴重影響。
廣東省佛山市南海區第六人民醫院醫務社工項目在醫學人文關懷的服務理念指導下，攜手產科醫護人員，打造孕婦多學科團隊，開展孕婦產前抑郁狀況篩查，同時也探索孕婦抑郁原因及幹預服務路徑，為緩解孕婦心理壓力， 協助孕婦應對懷孕期間的風險，減少不良疾病經歷，以緩解其懷孕期間的抑郁情緒。 對維護孕產婦和新生嬰兒的身心健康、家庭的和諧穩定具有重要意義，也是醫院社會責任和醫學人文關懷的體現。
在整個服務過程中，社會工作者扮演著同伴、教育者、支持者、治療師和資源聯結者的角色。通過評估、篩選和服務接觸，他們可以發現抑郁癥的重點服務案例，並與醫療部門、伴侶及其家屬、孕婦、心理咨詢師、育兒教育專家合作，開展壹系列支持性服務。通過評估和篩查，改變不良認知，賦權和建立支持性資源，可以預防產前產後抑郁癥。
服務路徑step1:尋找“人”
采取四大方法十小方法尋找抑郁癥孕婦。
首先建立評估篩選機制，在產檢封面釘上抑郁癥自我認同量表和社工服務宣傳，在產檢中首次建檔並介入孕期服務，用量表對每壹位孕婦進行評估篩選，對評分高或情緒狀態異常的孕婦進行推薦或轉診；
其次，以孕婦學校和新手父母訓練營為平臺，為孕婦設計“心情空間”、“瑜伽冥想放松”、“分娩舞”等桌遊和特色服務，觀察、采訪、發現孕婦的情緒和當前的困難，及時提供服務建議。同時，通過這些服務，孕婦可以放松心情，提高快感和應對能力，不定期開放大型和外部娛樂活動，增強懷孕快感。
再次，借助孕婦學校平臺，社工設計並教授孕婦抑郁癥認知與技能提升、家庭關系處理等課程，建立職業認同，促進孕婦及其家人主動求助。
最後，產科、婦幼保健、精神科、社區社工等部門要聯動，讓有情緒或實際困難的孕婦能被發現，轉介給醫務社工服務。
服務路徑第二步:精細分類，面向服務
通過以上服務，找到我們的重點服務群體，根據他們的需求和特點，做出相應的評估，選擇服務重點:
首先是改變不良認知。協助案主表達扭曲的認知，然後改變其消極的自動思維，建立正確的認知，並幫助案主不斷練習，使其在扭曲的認知出現時能夠自知並反駁，防止扭曲的認知對情緒的影響。
二是提高應對技巧。案主要有正確的認知和相應的動作指導，包括放松訓練、音樂繪畫治療、分娩舞蹈等。，並在抑郁情緒到來時及時得到緩解或轉移，同時動員案主建立良性互動的社會關系，表達自己的思想和情緒，定期出去曬太陽，做力所能及的事，做誌願服務，增加自我價值感。
三是建立配套資源，提高其資源利用率。支持資源主要分為四類:
(1)工具性支持，主要是社工指導孕婦學會從家人或照顧者那裏獲得幫助，特別是保證飲食和睡眠，不要過度勞累；
(2)情感支持，聯動多個群體給予孕婦關心、理解和支持，緩解其抑郁、無助、失落和孤獨的情緒；
(3)治療性支持，包括醫護人員為緩解身體因素引起的不適而進行的藥物或藥物治療，以及心理咨詢師、社工提供的家庭治療、音樂繪畫治療、放松訓練等專業技能指導；
④翔實的支持，通過課程和線上線下的咨詢和信息的傳遞與交流，可以減少孕婦的困惑和因缺乏知識技能而產生的恐懼。其中，社工正在編寫《幸運懷孕手冊》，內容包括孕婦應對抑郁癥的技術指導、醫療服務信息獲取途徑、非醫療服務信息、抑郁癥病例後續服務案例分享、周邊社區資源、救助資源等。
服務途徑第三步:持續評估和及時轉診
在後續服務中，社工不斷評估案主的精神和情緒狀況，如案主是否有自殘的思想或行為，自我隔離的程度，家庭的關心和支持等。必要時轉介至精神科或上級醫院及社區社工跟進服務，醫務社工亦會不定期回訪及護理跟進個案主的康復情況。
廣州北大博雅社工資源中心進駐南海區第六人民醫院五年，提供醫務社工服務。到目前為止，該項目已涵蓋產科服務、婦科服務、誌願者管理、醫患關系調整等多維度服務。
其中，產科孕婦抑郁癥防治服務體系各具特色，服務的有效性經過了科學檢驗。兩篇論文已發表在《中國社會工作雜誌》醫學專刊上。
服務相關部門對社工服務非常認可，積極參與並共同推進人文關懷服務。現階段，南海六院構建了“醫護人員-社工-孕婦”的聯動服務，致力於構建孕婦社會支持系統，協助孕婦應對孕期生理、心理和社會不適，構建孕婦抑郁癥防治的社工服務路徑。
轉自:社工(ID: shegongke)
供稿:廣州北大博雅社會工作資源中心
作者:歐妙賢