1危重病人多，1搶救多，工作壓力大。急診科是急危重癥患者最集中、病種最復雜、搶救任務最重的科室。面對急危重患者，能否做出及時正確的診斷和搶救，直接關系到患者的安危。
生活和未來的康復[(z 1。因為急診護士長期處於這樣的高度，
針傷教學使戰士掌握整個防刺傷的做法，及時進行刺傷教育，針傷手部防護安全操作規程壹致。
加強硬件建設，設置銳器收集箱等。，以減少針刺傷的發生，增強護士預防針刺傷的信心；提高護士對針刺傷的認識，教育護士把每壹針都當作感染了HV病毒的針；I糾正護士受傷後的僥幸心理，使其重視和配合傷情處理，提高護士針刺傷後自我強化支持系統建設和防範銳器傷的意識；加強護士之間的相互支持和護理管理者對受傷護士的支持，以減少針刺傷護士的消極情緒反應，如恐懼和逃避或離開工作崗位的想法。護士應對針刺傷的重要性持積極態度，並在受傷後尋找心理支持。
在高度緊張中，危重病人多，搶救多，變化快，工作有危險。
風險大、工作量大、心理壓力大、環境復雜、情況多變等因素很多。在這種情況下，護士的壓力最大，也最容易被接受。
受到病人死亡的刺激，很容易看到自己全心全意照顧過的病人離開人世。
悲傷、內疚、無助等挫折反應，極大地傷害了“給予人性的天使”的自尊心和自豪感[J]0 1針刺傷幾率很大，而且危害極大:針刺傷是壹種皮膚很深的腳。
被病原體汙染的血液或體液會被接種到傷者體內，這是護理工作中最常見的職業危害。急診護士
人們常常在病人完全確診之前就參與對他們的治療和搶救，包括處於潛伏期和確診之前的傳染病病人[(a y型肝炎在中國高發。
把握住，身體的身心健康。為了維持自我
2 .營造身心健康的氛圍:3 .通過社會支持和護理管理者的科學。
在發區，I HV的攜帶者也呈上升趨勢。大多數急診護士針灸。
受傷後最可怕的結果就是感染了諸如肝炎H V等傳染病，而目前對於這些疾病，
管理營造護士身心健康的氛圍。①社會支持是指來自社會各方面的組織給予的精神上和物質上的幫助和支持，包括家庭、親戚、朋友、同事、夥伴、黨團、工會等。，反映壹個人與社會的聯系。
親密度和質量[] 7。社會支持是心理壓力與健康之間的重要中介因素之壹。組織對護士的有效支持也有助於他們的工作。
缺乏有效的治療手段意味著壹旦感染，生活、工作、家庭等。會改變，甚至生存都會成為問題。同時也可能在沒有自我意識的情況下傳染給身邊的親戚同事。被針刺傷後，心理狀態很害怕，很被動。可能的原因是我意識到針灸後的巨大危害，認為針灸不可或缺。
受傷後的回避和缺乏必要的支持系統。1突發事件來臨時缺乏有效的心理保護:2003年3月壹場跨越國界的20年壹遇的嚴重急性呼吸綜合征(A S R)突發事件，引起了社會恐慌，也給臨床護士帶來了不同程度的心理沖擊。甲型副傷寒具有傳播途徑不明、傳染性強的特點，在突然發病時效果不佳。
緩解壓力。比如針對護士在SR期間的焦慮狀態，作為專業。
人員應及時為護士提供心理咨詢、指導和防護措施。采取各種形式。
與病房護士溝通，如設立熱線通話、咨詢講座等。醫院建立壓力支持系統，幫助醫護人員解決具體困難，以擺脫未來的優越感。此外，在對護士和護生的教育培訓中，要適當加強應對突發事件的訓練，使他們在工作中身心俱到。
足以應付緊急情況。②護理管理者應為急診護士創造良好的環境。
壹個輕松、開朗、團結、進取的工作氛圍，培養壹個密集、熱情、細致、固執、幽默的工作團隊，通過具體的心理減壓措施，比如組織經常性的運動。
事件的應急體系不健全，醫護人員短時間內感染率高，使護士承受了比以前更大的壓力[(s 7。同時，短時間內治療大量發燒患者，護士們很累，在完全封閉的環境下工作。對S R A S的理解和認識
保護不足，患者的急躁、憤怒等情緒也直接影響護士的感受
與外界缺乏溝通，難以得到親友和社會的支持，是護士產生焦慮、抑郁等負面情緒的原因。2維護急診科護士身心健康的對策。
2.應對高度緊張的策略:. 1 ①註意自我保護意識，正確處理待崗壓力，掌握適合自己的放松技巧。心理學家提出“緩解心理壓力最常見、最有效的方法是離開現場休息壹下，做壹些劇烈的身心運動，和朋友同事聊聊天”②護理管理者要創造壹個好的。
遊戲、郊遊、文藝演出等。，放松心情，緩解壓力。建立心理監督指導機構，組織心理咨詢小組或利用心理咨詢機構維護護士的心理健康，可采取個人、團體、小組、定期咨詢、講座、培訓等形式，針對突發事件引發的心理危機制定心理危機幹預方案。總之，護理管理者應重視急診護士的身心健康問題，及時有效地維護其心理健康，緩解其心理壓力，充分調動每壹位願意為人類健康事業貢獻力量的護士的內在積極性。
3參考文獻
[應菊素，許，1]張。影響急診科護士健康狀況的社會心理因素。】中華護理雜誌，0；( ) 2.2 43 1 : 1 0 907
。4 4 2.
吉林醫藥，4月，6月，20日，第2卷，第47期
呼吸機治療成人呼吸窘迫綜合征的護理
、江亞波、薛(吉林省市百思信醫院心內科4 1 00平30) 6
【呼吸機；呼吸窘迫綜合征；護理中國圖書館分類號:43 R 7。6文件識別碼:b。
文章編號:0-1(0)-2 1 1 4 422 604-0 00440。
合理調控和監測2 p e e p: e3p對治療a d有顯著效果。
機械通氣是治療成人呼吸窘迫綜合征的重要方法。
節段性呼吸機是術前治療A D的有效措施。利用呼吸功能準確呼吸。
果，但如果調節不當，可產生氣壓傷，影響血流動力學，影響腎功能。
有效控制氧療，減少自主呼吸的工作，防止呼吸肌疲勞。呼氣末正壓
(E P可以防止肺泡塌陷，PE可以增加氣體交換。呼吸的早期積極應用。
對，要合理調整。所以原則是保證F 20，>；我< % PO 8nn g 0 5 a2
在這種情況下，使用最低值。具體調整方法是:設置P E為4 EP-
抽吸可以提高A D的治愈率和存活率，可以RS。
1的臨床數據
5 H0 1 n後，查血氣，c 2，rn m 5i，如果還是P 2 0 m g a a2。
本組6例A D患者中，男性4例，女性4例，插管時間5±8n g，若PE升高後血壓下降，RS例，例，例；呃。EP 0如果肺順應性下降，就不要再增加了。
例，氣管切開術1例。原發病為復合創傷3例，急性腎炎1例，治療後應調整血壓(如補充血容量)。同時，由於病例，腹腔感染1，重癥胰腺炎1；這些病人的平均年齡是3歲。歲(16 E增加胸腔內壓力，4 4 2-0 P P E影響靜脈回流，導致心輸出量減少，血壓歲)。使用呼吸機時間均在6年以上，最長d為1天，嚴重者可導致循環衰竭。過度正壓也可能導致氣胸。間歇正壓通氣(P) P E. I V加EP P因此，在監測過程中，要密切監測患者的血壓、脈搏、呼吸變化，並做好護理要點，及時檢查血氣並根據血氣結果及時調整。
呼吸機參數的設置和監測:. 1 ①氧濃度(q)4' 6% 2對患者的基礎護理和心理護理F:/0 i 0 w. 4適宜，i26%可發生氧中毒；00，0 F 24 '，i/.1 4因長期臥床而接受呼吸機治療的患者，當地
②潮氣量()T: V成人壹般為1 1 1g，0 5/0過低，容易導致通氣/血流比失衡，影響氧合。③每分鐘通氣量(V: -0/ M)為81升
Mn i比較合適。MV過多引起二氧化碳過度排出，導致代謝性堿中毒；
血液循環障礙應該被阻塞。定期翻身按壓身體，摩擦被按壓的皮膚。必要時在該部位(如尾部)放置氣環或氣墊，以阻止壓瘡的發生。
2.口腔護理:. 24給予口腔護理，%用3硼酸水或3雙氧水清洗。
如果M V太小，就容易留下二氧化碳醋，也容易出現代謝酸(PE:毒。！EP)壹般為51c H ⑤氣道溫度:-下午2點壹般為35.23℃。
2氣道護理。2.2.保持氣道暢通:. 1.2及時吸痰，保持氣道暢通，保證有效的機械通氣。吸痰時嚴格遵守無菌操作規程，避免感染。動作要輕，以免損傷呼吸道膜。同時註意:①吸痰前幾分鐘有意識地增加F、I、O，以保持動脈氧分壓(A在安全水平)。
口對口D清除口腔12/，阻止口腔炎癥和口腔潰瘍的發生。2.尿道管理:導尿，0.34護理，會陰護理1.00小時，0樹皮5。
用青黴素溶液沖洗膀胱12/次，並定期更換集尿袋；d .患者意識清醒後，排尿的患者應盡快拔除留置尿管，可預防尿路感染。2.心理護理:4 4意識清醒的患者對使用呼吸機治療的心理負擔較重，應說明機械通氣的目的及需要配合的方法，以減少其恐懼心理，增強戰勝疾病的信心，配合治療，促進其早日康復。
環境。②適當控制吸痰時間。