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整體支付不同於報銷。

整體醫療保險計劃中的費用與整體支付不同。

統籌中的費用是指可報銷部分,按照壹定比例報銷。統籌賠付是指按照保險比例計算的報銷金額。另外報銷比例還要從免賠額800元裏扣除,所以妳的報銷比例大概是80%。

中國的基本醫療保險制度實行社會統籌和個人賬戶相結合的模式。基本醫療保險基金原則上實行市級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工;所有企業、國家行政機關、事業單位等單位及其職工都必須履行繳納基本醫療保險費的義務。

目前用人單位繳費比例為工資總額的6%左右,個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費壹部分用於建立統籌基金,壹部分計入個人賬戶;個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。

擴展數據:

總體支付標準的差異:

(1)參保人在指定門診時間內,因急診直接到鎮(街道)社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費用,統籌基金按規定支付。

(2)參保人直接到鎮(街道)社區衛生服務中心門診搶救的基本醫療費用,統籌基金按規定支付;直接到定點門診就診和在鎮(街道)社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費用,統籌基金支付比例降低10%。

(3)定點門診轉診到社區衛生服務中心,統籌基金按規定支付;轉入鎮(街道)定點醫院總部門診部或市級定點專科醫院總部門診部的,統籌基金支付比例下降10%;轉市內定點三級醫院本部門診,支付比例降低20%;轉到其他醫療機構的,統籌基金不予支付。

統籌支付是用統籌賬戶中的資金支付參保人的相關醫療費用。賬戶支付,即使用被保險人的醫保卡在藥店或門診刷卡。醫療保險統籌管理由個人賬戶和統籌賬戶組成。