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浙江靈活就業人員生育津貼

8月18日,杭州市政府新聞辦公室召開政策吹風會介紹杭州市醫療保障局在落實“浙有善育”、全面優化生育保險政策方面的相關情況。 為切實將生育醫保政策落到實處,杭州市醫療保障局從更多惠及參保人員利益的角度出發,重新修訂了生育津貼申報和計發口徑,調整後的生育保險政策已於7月1日起執行。

擴大生育保險覆蓋面

杭州市靈活就業人員新增納入生育保險參保範圍。

2022年7月1日起,以在職職工身份參加杭州市職工基本醫療保險的無雇工的個體工商戶、非全日制從業人員以及其他靈活就業人員(以下簡稱靈活就業人員)同步參加生育保險。

靈活就業人員統壹按照上年度繳費基數作為生育津貼計發基數,即靈活就業人員生育津貼符合申請條件的,按其新生兒出生時的上年度杭州市靈活就業人員月繳費基數÷30×生育女職工法定產假天數計發。

靈活就業人員的生育保險費由個人按規定與職工醫保費壹同繳納,具體費率規定杭州市正在研究,明確後另行通知。符合條件的靈活就業人員生育津貼待遇享受不會受到影響。

靈活就業到達退休年齡延繳人員與失業金代繳人員按現行規定不繳納生育保險,醫療待遇正常享受,不享受生育津貼待遇。後續,失業金代繳人員繳費及待遇政策按照國家和省政策調整情況貫徹執行。

擴大保障範圍

將分娩鎮痛、早孕期胎兒結構超聲篩查、胎兒系統彩色多普勒超聲檢查3個診療項目新增納入杭州市醫保支付範圍。

早孕期胎兒結構超聲篩查、胎兒系統彩色多普勒超聲檢查可按規定在醫保定點醫療機構直接結算。調整後的分娩鎮痛項目因信息技術問題暫不能直接結算,在系統未實現直接結算前,由個人先行墊付,待全省統壹部署後再明確報銷方式。

將癲癇納入門診特殊病種管理。在門診治療特殊疾病發生的醫療費用可按住院醫療費進行結算,且不設住院起付標準。

參保多久能享受生育保險待遇

(壹)符合生育政策的人員,生育時在杭州市職工醫保待遇期內,生育前後連續參加杭州市職工醫保(含生育保險)滿6個月,或生育時至生育津貼申領期間有連續參加杭州市職工醫保(含生育保險)滿6個月的,符合生育津貼申領條件。申報時間為生育時至次年年末。

(二)杭州市生育津貼待遇應在杭州市連續參保繳費滿6個月後享受。其中,跨統籌區參保繳費、中斷參保補繳、欠費均不視為連續繳費。

多胞胎家庭怎樣享受生育津貼

(壹)孩次認定根據登記信息與醫療機構出具的出院小結等材料上的孩次描述或衛健部門***享獲取的生育登記信息認定,並按照《浙江省計生條例》規定的產假天數計發生育津貼。

(二)壹孩多胎的按二孩或三孩享受188天生育津貼,並按照《浙江省女職工勞動保護法》“生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天”的規定疊加享受生育津貼。

(三)參保女職工生育三孩的醫療費用納入生育保險支付範圍,並按規定及時足額給付生育醫療費用和生育津貼。

如何申報

(壹)優化申報時間

生育津貼(含計劃生育津貼)申報時間為生育後至次年年底前,核撥方式實行壹次性發放到位和承諾先預發後補(退)差額並舉的方式。

女職工產假期間可正常發放產假工資的用人單位,建議在上年度職工平均工資核定(與醫保繳費工資基數壹致)後申報;如女職工產假期間用人單位發放產假工資有困難,確需即時申領的,做好承諾登記,先按單位上年度月平均繳費基數計發,待上年度職工平均工資核定後予以補(退)差額。

(二)拓寬申報渠道

進壹步拓寬線上和線下申報渠道。參保人員可以通過“浙裏辦”APP搜索“浙裏醫保”—“我要報銷”—“生育津貼支付”或浙江政務服務網等線上途徑進行申報。線下可就近到屬地醫保經辦窗口申報。

熱門問題解答

生育津貼申領條件是什麽?

同時具備以下條件即可:

(1)符合國家、省、市規定條件生育的;

(2)生育時在杭州市職工醫保待遇期內;

(3)申領津貼時已在杭州市連續繳納職工醫保(含生育保險)費滿6個月。

(4)生育津貼申領時限為生育後次年年底前。

其中,靈活就業人員在2022年7月1日以後生育並符合上述條件的,可按規定申領生育津貼。

生育津貼具體是怎麽計算出來的?

職工的生育津貼,按其新生兒出生時的用人單位上年度職工月平均工資(由單位申報並確認為醫保繳費工資基數)÷30×生育女職工法定產假天數;用人單位職工平均工資超過省平工資300%的,按省平工資300%計算,低於省平工資60%的,按省平工資60%計算。

靈活就業人員生育津貼,按其新生兒出生時的上年度杭州市靈活就業人員月繳費基數÷30×生育女職工法定產假天數。

我是單位職工,剛生完小孩沒幾個月,企業快倒閉了,在走流程中,請問生育津貼下發的時候可以直接發我個人銀行卡嗎?

用人單位女職工產假期間工資照發。女職工生育津貼原則上由用人單位申報申請,經醫保經辦機構審核,撥付至單位對公賬戶。確實因用人單位出現異常情況導致無法支付的,由單位提供相關材料,經審核後發放至個人銀行賬戶。

2022年7月1日前生育的單位職工,如符合現行生育津貼申領條件,請問可以領取生育津貼嗎?

生育津貼和計劃生育手術津貼由用人單位在職工產後或手術後的次年年底前,按規定向醫保經辦機構申請。據此2021年生育的人員,按規定可在2022年12月31日前申領生育津貼,2022年生育的人員,按規定可在2023年12月31日前申領生育津貼。如符合現行生育津貼申領條件的,可向屬地醫保經辦機構提出申請。

已經到退休年齡,正在延期繳納職工醫保費的人員,還要交生育保險費嗎?

到達法定退休年齡(含職工醫保延期繳費)的人員,不再繳納生育保險費。

領取失業金的人員,職工醫保費是由失業金代繳的情況下,可以享受生育津貼待遇嗎?

杭州市按照國家和省的要求貫徹落實。國家衛生健康委、國家醫療保障局等17部門印發的《關於進壹步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》規定,為領取失業保險金人員繳納職工基本醫療保險費(含生育保險費),保障其生育權益,所需資金從失業保險基金列支。該規定待省級部門協調明確後執行。

申領生育津貼,需要準備哪些材料?

申請人申請時除填寫生育保險待遇申請表外,還需根據不同情形提供下列材料:

(1)申請平產、剖宮產、助娩產待遇的:醫療診斷證明或出院記錄復印件。

(2)申請計劃生育流產、引產待遇的:從確認妊娠開始(末次月經)病歷復印件壹份;醫療機構出具的流產或引產時間證明復印件壹份。

符合“浙有善育”文件規定連續繳費滿六個月但網上申領仍提示“當前人員職工基本醫療保險繳費未滿12個月,無法辦理當前業務”的生育人員如何申請?

該系統相關信息化模塊正在完善中,因此杭州市暫以原12個月連續繳費作為判斷規則進行線上收件。目前可通過線下途徑到屬地醫保經辦機構辦理。

生育津貼申領下來以後,醫保部門會給我發短信告知具體金額嗎?

線下申報沒有短信告知,線上申報短信告知辦結(不顯示具體金額)。申報單位可通過醫保公***服務網(zhyb.ybj.zj.gov.cn)查詢,或到申報窗口領取生育津貼核定表,也可申請郵寄生育津貼核定表。

請問流產以後能享受生育津貼嗎?

符合生育津貼申領條件的可以享受。女職工懷孕不滿4個月流產的,享受產假15天;懷孕滿4個月流產的,享受產假42天。

請問男員工什麽情況下能享受生育津貼?

男職工實施輸精管結紮手術並符合申領條件的,可以申領計劃生育手術津貼,按7天計發。

我2021年生育的,津貼已申報領取過了,請問我還符合延長假補發嗎?需要重新申報嗎?

《浙江省人口與計劃生育條例》(2021修正版)規定,生育壹孩的產假為158天,生育二孩、三孩的產假為188天。在2021年11月25日(含)之後,仍處於產假期間的女職工,如已按原產假標準領取生育津貼的,醫保部門會負責批量補發至原撥付賬戶。因系統還在測試完善階段,批量補發時間另行通知。

我生育壹孩雙胞胎只發了188天產假還有15天產假津貼怎麽申領?

憑原始申報材料至屬地醫保經辦窗口申領。