『李老師』我想請您先介紹壹下妳們中心的職能到底是幹什麽的？
『賈 北京市醫療保險事務管理中心 主任』主要是負責醫療費用的審核結算。
『李老師』在各種費用報銷的過程中，這個角色是個什麽樣的角色？
『賈 北京市醫療保險事務管理中心 主任』就是壹個會計的角色。我們審核完了以後通知社會保險經辦機構給予支付。
『袁 北京市社會保險基金管理中心 副主任』要這樣說來我們這相當於壹個出納的角色。
『小標題壹 條形碼 身份識別』
『李老師』這次咱們搞的醫保條形碼是管什麽用的？
『賈 北京市醫療保險事務管理中心 主任』咱們這次搞醫保條形碼重點是要對參保人員的身份進行識別，實行就診實名制。
『李老師』原來不是有那個本嗎？那個本也是實名制啊？
『賈 北京市醫療保險事務管理中心 主任』有些人沒拿手冊到醫院就醫，醫院也給按醫保病人對待了。因為他說我是醫保病人，那麽醫院就給使用醫保處方了。
解說7月1日起，看病必須拿藍本，藍本要貼條形碼，當醫生用掃描槍，把您的條形碼掃到醫保信息系統中時，您個人在醫院的就診信息就直接上傳了。
『李老師』搞醫保條形碼實際上是把個人醫保的信息尤其是醫療的信息上傳，上傳這個路徑是從哪傳到哪？有多少個環節？
『賈 北京市醫療保險事務管理中心 主任』我們做壹個外掛接口，醫院的信息通過我們的外掛接口直接倒入到我們的醫保信息庫裏去。參保人員到醫院就診以後，他的信息就存到我們的醫保信息庫裏了。
『李老師』我們國家經常采取實名制，比如說自行車、比如說火車票也有人在建議實名制，您覺得實名質是壹種很好的方法嗎？
『袁 北京市社會保險基金管理中心 副主任』起碼說在甄別個人的真實身份上應該是壹個很好的方法。
『主持人』中國社科院的專家，把買房貴、上學貴、看病貴列為新民生的三大問題，而實施條形碼後，有媒體評論，這將緩解看病貴的問題。小小條形碼，是否真的能夠緩解看病貴？要回答這個問題，我們先來看看如今這看病到底貴在了哪？
解說《2006年醫療衛生綠皮書》披露，目前，大部分醫院的主要收入來源是賣藥，大醫院的藥品收入能占到醫院總收入的50%到60%。對於醫院來說，另壹項不可或缺的收入就是檢查治療費用，這也是患者的矛頭所向。
解說這位任大媽壹晚上光檢查費就花了七百多，過了壹個星期，她去醫院復查，醫生說先照片子，任大媽壹聽這話，扭頭就走。有了這次經歷，任大媽學會了吃壹塹，長壹智。
『任大媽』有了這次骨折，我現在特別註意，千萬不能再摔。
解說張大媽退休前是做圖案設計工作的，伏案二十幾年，腰椎和頸椎都落下了毛病。
『張大媽』我去治療，壹次壹個部位五十三塊壹毛六，我這三個部位，這壹次得壹百多塊，我治療不起。
解說壹次壹百多，壹個療程要治上20到30次才成，這樣算下來，壹個療程張大媽就要花上兩三千塊錢，無奈之下，張大媽只好選擇了放棄。
『小標題二 條形碼 監督處方』
『李老師』我看報道說這個條形碼，對醫院的過度開藥會有壹個約束，您覺得這個能夠約束嗎？
『賈 北京市醫療保險事務管理中心 主任』能夠監控，因為參保人員到醫院看完病以後他所有的明細要通過系統傳給我們。比如說醫院的壹些違規行為，比如說大處方，或者是超量開藥，這些問題我們都能在系統裏看見。
解說大處方、亂開藥是患者們最擔心的問題，而醫保部門最頭疼的問題又是什麽呢？那就是惡意騙保。
『小標題三 條形碼 規避騙保』
『李老師』這個門診費用上傳為什麽要通過這麽壹種方式大規模去做呢？
『賈 北京市醫療保險事務管理中心 主任』從醫保啟動的時候，門診和住院的比重大概是75%和25%之比，所以當時我們想了，就是把75％的費用管住了，實際上也就管住了醫保的大帳根、基金的大頭了。這幾年在咱們北京市各級醫院的大力支持和配合下，北京市醫療保險的住院費用得到了非常好的控制。也就是說增長率2006年才是1.45％。
『李老師』在降低？
『賈 北京市醫療保險事務管理中心 主任』壹直在降低，而且壹直保持在兩位數以內，這在全國來說都是相對好的。但是也有問題，就是這幾年門診費用增速非常快。
『李老師』妳說門診報銷量劇增，這個劇增是什麽樣原因？
『賈 北京市醫療保險事務管理中心 主任』因為咱們2001年啟動的時候才200多萬人，現在已經到近700萬人了，這是壹個人數的增加。再有壹個就是說因為咱們門診費用的管理相對來說比較粗放，也出現了騙保、冒名的這些問題。
『李老師』他冒名是怎麽冒的？
『賈 北京市醫療保險事務管理中心 主任』那就是說有的是壹個人看病全家吃藥，這是壹個。
『李老師』那騙保是怎麽看出來的？
『賈 北京市醫療保險事務管理中心 主任』我們區縣在審核過程中就發現了壹些問題，發現了壹些是假票據，我們認為有些票據有問題。或者是他開的藥名不對，藥名不對我們壹查醫院不應該出現這種問題，然後再壹查證這張發票就發現是假的。
解說據媒體報道，在今年北京市部分區域的醫保審核當中，均發現了不同程度的騙保現象，其中最大的壹起，騙保金額居然高達90多萬元。事件的源頭是壹家美容美發中心，這個跟救死扶傷毫不相幹的地方，竟然能為來此消費的顧客提供醫院的假發票、假收據，然後讓他們拿到醫保機構報銷。據調查，僅這壹起騙保事件的涉案人數就多達110余人。
解說騙保雖然防不勝防，但是條形碼這麽壹掃，看病的過程、做了哪些檢查開了那些藥就清清楚楚了，以後想拿個假的單據來騙保就不那麽容易了。
『主持人』從前咱們看病報銷，先要把單據交到單位，單位集中收集壹批後，才到醫保機構進行審核，審核通過之後，這個錢發到單位，然後單位再支付給個人。現在隨著參保人員的增多，審核量增大。尤其到了年底報銷高峰期，有時兩三個月報銷的費用才能發到參保人手中。那麽有了條形碼之後，這些審核的環節是否會快捷起來？報銷周期會縮短嗎？
『小標題四 條形碼 保險快捷』
『2007年2月 北京市各區開始陸續發放條形碼 首批***發放522萬』
『李老師』您能演示壹下怎麽粘貼嗎？
『袁 北京市社會保險基金管理中心 副主任』可以，這條形碼我拿下來以後等於分上下兩層，上面這層主要是表明他的姓名性別和他的手冊號碼，後面的第二聯我們為了便於參保人員跟自己的信息進行比對。
解說參保人員要重點對條形碼標簽中姓名、性別、公民身份號碼、醫療保險手冊號碼四個信息，與本人醫保手冊中相同的四個指標信息進行核對。在確認無誤後，將條形碼粘貼在醫保手冊首頁背面的正中間。
『李老師』如果不貼這個條形碼行嗎？
『袁 北京市社會保險基金管理中心 副主任』應該說不行。我們要求是7月1號以後所有參加醫保的人員在就醫的時候，都應該持咱們的藍本，而且藍本當中必須要貼有咱們的條形碼。
『李老師』好多現在還沒有領到咱們的條形碼，他如果想領的話到哪去領？
『袁 北京市社會保險基金管理中心 副主任』領取渠道有三個，現在就是在企業和事業單位參保的職工和退休人員，就到單位去領。流動就業人員現在主要是在咱們市區縣的人才交流服務中心，或者是市區縣的職業介紹服務中心，辦理個人存檔手續的這些，同時辦理咱們三項保險手續的存檔人員，他們到職介這些中介機構去領取。第三個就是我們還有壹些人員是在街道社會保障事務所實行社會管理的退休人員，那麽他就在社保所直接領取。
『李老師』這個醫保的條形碼和商品上的條形碼是壹樣的嗎？
『袁 北京市社會保險基金管理中心 副主任』要從技術`角度上應該`說是沒有什麽區別，我們這次做主要是為了壹個身份的識別，這些主要為了能夠提高我們識別的工作效率。
『主持人』2001年，《北京市醫療保險手冊》也就是通常說的藍本開始使用，六年後，條形碼的出現為我們提供了另壹種可能。設想壹下：如果以後看病不是我們參保人先付全款，而是只把我們自己應付的那部分支付了，醫保部分由醫院來記賬，然後每月由醫保經辦機構來和醫院結算，這樣做是不是更加方便、快捷呢？條形碼，就是我們通向這個設想的關鍵壹步。
『小標題五 條形碼 為後付制鋪路』
解說現金結算是先付制，參保人員自己先付錢，看完病以後把單據交給醫保經辦機構進行審核，如果審核發現壹些違規或不合理的事項，醫保機構將拒付，那麽受損失的就是參保人員。
『賈 北京市醫療保險事務管理中心 主任』因為沒有做到劃卡時時結算，所以他只是現金看。現金看老百姓先拿錢墊付了，墊付完了以後他到我們經辦機構報銷的時候，他就不壹定完全說能百分之百的報回來。
解說如果實行劃卡實時結算，參保人員到醫院把自己該負擔那部分交清，剩下就由醫院記帳了。也就是後付制。這種制度下，如果出現醫療單位的違規那就不會由參保人員來埋單了。
『李老師』那現在不搞後付制，為什麽要搞先付制呢？
『賈 北京市醫療保險事務管理中心 主任』因為劃卡實施結算對信息系統的要求是非常高的。
『李老師』那就是說醫保條形碼實際上是把先付制到後付制之間有壹個過渡的措施，技術準備是嗎？
『賈 北京市醫療保險事務管理中心 主任』對，實際上也是為今後實行劃卡時時結算後支制奠定壹個技術。
『李老師』那這個後支制什麽時候能成？
『賈 北京市醫療保險事務管理中心 主任』現在我們正在修路可以說。
『李老師』修什麽路？
『賈 北京市醫療保險事務管理中心 主任』因為如果要能夠做到劃卡時時結算必須有壹個信息系統的支撐。比如說他到壹個醫院看病去了，他在前壹個醫院發生的費用，他在這個醫院從系統上要能夠看見。
『李老師』如果有行動不便的病人，可不可以委托他人代他開藥？
『賈 北京市醫療保險事務管理中心 主任』我們建議他先到他居住地附近的社區站先去看病，然後請社區醫生對他進行診斷。如果確實需要什麽藥社區沒有的話，可以憑社區醫生開的診斷和他本人的手冊，到咱們大醫院去拿藥。這樣大醫院就可以按照社區醫生的診斷給他開藥。
『李老師』如果是條形碼丟了怎麽辦？
『袁 北京市社會保險基金管理中心 副主任』可以通過單位或者通過中介機構或者社保所，到我們區縣的社保中心進行貼打。
『李老師』我看報道說已參加本市基本醫療保險，但按2％比例繳費且使用北京市基本醫療保險農民工住院就醫卡的農民工，不在條形碼發放的範圍，這個是為什麽？
『賈 北京市醫療保險事務管理中心 主任』因為他沒有手冊，他和咱們其他的醫保病人的憑證不太壹樣。咱們其他`醫保病人的憑證是憑醫療保險手冊，他是有壹個住院卡，因為我們是對他整個的單位進行單位參保，參保完了以後我們給單位幾張住院卡。壹旦農民工發生了疾病需要住院的話，那麽他憑這個就診卡到醫院就診。