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急!!湖南省衡南縣農村合作醫療應該怎麽報銷?

根據湖南省衡南縣縣政府衛生部門的有關規定,現就衡南縣新型農村合作醫療報銷的有關事項說明如下。需要註意的是,不同疾病的報銷標準是不壹樣的,有些是不能報銷的。詳情如下:

壹、門診統籌補償

普通門診統籌以參加家庭為單位實行定額封頂補償。特殊慢性病門診統籌確定為16種。特殊慢性病門診補償不設免賠額,補償比例為可報費用的60%。年度封頂線根據病種確定,但年內補助和住院補助累計金額不超過8萬元。

二、關於定點醫療機構和意外傷害的認定。

(1)定點醫療機構確認我縣省市衛生行政部門公布的定點醫療機構為我縣定點醫院,但必須與縣合管辦簽訂服務協議,未簽訂服務協議的均為非定點醫院。

(2)我縣暫不互認衡陽市各縣市區認定的定點醫療機構,但為方便偏遠地區農民就醫,擬向縣合管辦申請本市相鄰縣市區認定的定點醫療機構,報縣衛生局審批。與縣合管辦簽訂服務協議後,按照市級醫院的標準進行補償。

(3)因傷害發生的壹切住院醫療費用,不論醫院級別,均按意外傷害標準賠償。

三。補充政策

(1)新生兒在縣合管辦辦理相關手續後,可隨母親享受出生當年的住院補償政策。

(2)退役士兵和已婚流動人口辦理戶籍手續後可立即繳費,參合三個月後開始享受新農合補償政策。

第四,其他

1,部分診療項目調整。下列診療項目需嚴格控制使用,費用按相應比例控制並納入補償範圍:

(1)各種進口導管(導線、套管),各種進口及中外合資內放置材料,各種人工器官(如人工瓣膜、人工關節、人工皮膚、人工血管、人工耳朵、人工晶狀體等。)、各種器官或組織移植(包括器官源或組織源費用)、冠狀動脈造影和數字減影血管造影(DSA)為其費用的60%。

(2)各種國產導管(線和套管)、各種國產內放置材料、磁共振成像(MRI)、計算機斷層掃描(CT)、彩色多普勒超聲、伽瑪刀治療、X線刀治療、靜脈腎盂造影、纖維支氣管鏡檢查、支氣管造影、動態心電圖、各種監護和監測費用按80%納入補償範圍。

(三)農村0-6歲聾兒人工耳蝸植入搶救治療費用自付部分納入住院統籌報銷範圍。

2、嚴禁隨意擴大新型農村合作醫療基金的補償範圍。應當由政府承擔的公共衛生相關費用和計劃生育費用,不得列入新型農村合作醫療基金的支出內容。對目錄外藥品費用、非補助診療項目的醫療費用和超標準收費、獨立項目收費、服務範圍外收費以及違反基本藥物政策規定、未按規定比例添加藥品、超過統壹限價標準等造成的不合理費用,新農合基金不予支付。