文/鐘
現在中國人有治療病毒性丙肝和乙肝的藥物，可以達到理想的控制目標，大大降低威脅。另壹方面，壹些公共衛生工作者擔心脂肪肝(也是壹種肝病)的患病率逐年增加。如果再加上近幾年發表的研究和觀察，脂肪肝的危害似乎明顯被低估了。
根據臺灣省肝臟學術文教基金會的數據，國內約有26-34%的成年人患有輕至中度的脂肪肝，易發年齡約為40-60歲。即使外表苗條但體脂高的人，也可能有脂肪肝。
不僅是營養過剩，長期的減肥、藥物、疾病都會引起脂肪肝。
大家都很清楚營養過剩會導致脂肪肝，但是為什麽營養不足會呢？泰安醫院家庭醫學科主任羅家林解釋說，如果食物中缺乏某種維生素、膽堿、氨基酸或驅脂物質，脂肪組織就會釋放出大量的脂肪酸進入肝臟，使肝臟中的脂肪堆積。比如長期減肥的人，往往處於減肥的狀態。由於長期吸收不良，全身脂肪被迫進入肝臟，等待分解成甘油使用。因此，長期缺乏營養或蛋白質也會導致脂質代謝異常。
長期服用壹些藥物還可能導致體內脂蛋白合成的紊亂，進而引起藥物性脂肪肝。這些藥物包括生長激素、腎上腺皮脂激素、四環素、抗腫瘤藥物等。此外，接受過小腸轉流手術的患者、心血管和呼吸系統疾病、先天性代謝疾病如半乳糖血癥、家族性高脂血癥等，都是脂肪肝的高危人群。
脂肪肝的危害
羅家林說，令人擔憂的是，脂肪肝早期沒有癥狀，容易被忽視。壹旦長期得不到控制，可能是以後脂肪性肝炎、肝纖維化、肝癌的推手，也是肝移植失敗的主要原因。此外，由於脂肪肝是體內脂肪代謝的問題，未來患心血管疾病和中風的風險也會大大增加。
◆肝功能下降:由於肝細胞負責體內廢物的解毒和代謝，當糖、蛋白質等營養物質被胃腸道吸收後，會先匯集在肝臟，經過處理後再釋放出來。當這麽重要的肝細胞被大量的油填滿，可以想象肝功能肯定會下降。
◆肝纖維化:平日肝功能檢查中經常聽到的GOT、GPT等指標，反映的是肝細胞內酶的含量。當肝細胞被脂肪細胞破壞時，這些酶就會被釋放出來，導致炎癥反應。當然，每個人每天都會死壹些肝細胞，這是自然現象，但是每個細胞的修復是有限度的。當肝細胞死得又快又多，再生能力差的時候，必然無法修復。這個時候身體會利用疤痕組織進行修復，當整個肝臟都被疤痕組織覆蓋時，最終會形成纖維化。
◆肝癌:肝臟壹旦纖維化，說明肝細胞的功能已經很低了，更嚴重的是肝硬化。這個時候就會出現黃疸和腹水，但是已經晚了。臨床統計顯示，脂肪肝並發肝指數異常的患者，其肝纖維化的概率會比壹般人群高，將來轉為肝癌的概率也會大大提高。
◆糖尿病:據統計，20 ~ 75%的脂肪肝患者有糖尿病，大多數糖尿病患者也有脂肪肝。當然，這不僅僅是肥胖的問題，還和胰島素抵抗有關。振興醫院營養師圖蒂亞說，糖尿病之所以與脂肪肝關系密切，是因為胰島素缺乏時，除了血糖控制不佳，還會引起脂肪代謝異常，容易出現高甘油三酯血癥和脂肪肝。當然，脂肪肝的人身體脂肪代謝的機制出了問題，降低了人體對胰島素的敏感性，影響了血糖的異常控制，會增加糖尿病的風險。
◆高脂血癥:圖蒂亞說，高脂血癥的發生與體脂代謝異常有關，高脂血癥與脂肪肝之間有著密不可分的因果關系。有可能是高血脂導致脂肪肝，但也有可能是先出現脂肪肝，再引發高血脂。不管是什麽原因，大部分都和飲食太油膩、肥胖、熱量過剩有關。
◆高血壓:由於血液中脂肪酸和膽固醇過多，形成脂肪斑塊，堆積在血管壁上。血管壁除了變厚變窄，還會失去彈性。因為血管壁變窄，血液需要更大的壓力才能流遍全身血管，就會引起高血壓。
◆中風和猝死:當血管壁變窄，彈性變差時，會引起血流減慢或血流不足，可引起乏力、頭痛等癥狀；嚴重的話會造成血管阻塞。如果發生在腦部，那就是中風了。如果發生在心臟，會引起心臟病、心肌梗塞或猝死。
瘦子沒有脂肪肝？
雖然肥胖是脂肪肝最常見的原因，但並不代表瘦子就不會得脂肪肝。美國屍檢病例報告顯示，70%的肥胖者肝臟有脂肪浸潤，但35%的苗條瘦人肝臟也有脂肪浸潤，其中2.7%的人有脂肪性肝炎，說明瘦人也有脂肪肝。
吃藥能治療脂肪肝嗎？