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騙保是什麽情況?

法律分析:騙保就是騙取醫保資金,是醫院和患者內外勾結騙取醫保費用的問題。下列情形屬於醫療保險欺詐:允許或誘導非參保個人以參保人名義住院。參保人員個人支付和自費的醫療費用,應當申報由醫療保險基金支付。在醫院掛個床或者在醫院門診就能治療的參保個人。通過重復掛號、重復或無指征治療、分解住院等方式過渡醫療或提供不必要的醫療服務對於被保險人來說。違反醫療保險藥品範圍或藥品品種規定,超量、重復、違規使用特殊限制的藥品,或者通過分解、變更處方等方式為參保個人配藥。將非定點醫療機構發生的費用並入定點醫療機構和醫療保險經辦機構費用進行結算。協助參保個人獲得醫療保險個人賬戶基金或統籌基金。擅自增加收費項目、提高收費標準、分解收費項目、重復收費、擴大收費範圍等違法收費行為。弄虛作假,通過虛報、傳輸數據等方式騙取醫療保險基金或個人賬戶資金的。

法律依據:《中華人民共和國刑法》第壹百九十八條?有下列情形之壹,進行保險詐騙,數額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,並處壹萬元以上十萬元以下罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處五年以上十年以下有期徒刑,並處二萬元以上二十萬元以下罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑,並處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產: (壹)投保人故意虛構保險標的,騙取保險金的;(二)投保人、被保險人或者受益人編造虛假的理由或者誇大保險事故的損失程度,騙取保險金的。(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故,騙取保險金的;(四)投保人、被保險人故意造成財產損失的保險事故,騙取保險金的;(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、殘疾或者疾病,騙取保險金的。有前款第四項、第五項所列行為,構成其他犯罪的,依照數罪並罰的規定處罰。單位犯第壹款罪的,對單位判處罰金,並對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處五年以上十年以下有期徒刑;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑。保險事故的鑒定人、證人、財產鑒定人故意提供虛假文件為他人行騙提供條件的,以* * *保險詐騙罪論處。