壹篇2000字的醫療論文《關於新型農村合作醫療制度的幾點思考》
新型農村合作醫療制度是農村衛生發展的壹項重要制度。新型農村合作醫療制度全面推廣以來，受到了廣大農民的普遍歡迎，取得了顯著成效，但在實施過程中也出現了壹些新問題。如何改進和完善這壹制度，已成為不同學科研究者十分關註的話題。針對其實施中存在的問題，提出了完善新型農村合作醫療制度的建議。
[關鍵詞]新型農村合作醫療制度；“三農”問題；醫療系統
【中國圖書館分類號】R-01【文獻識別碼】B【文號】1673-7210(2009)03(c)-116-02。
新型農村合作醫療制度是我國農村最重要的醫療保障形式，其政策設計要求政府為農村提供基本醫療衛生服務，為農民提供公平的醫療保障。實踐表明，新型農村合作醫療制度在改善農村醫療狀況、提高農民健康水平、減輕農民就醫經濟負擔等方面發揮了重要作用。然而，在新型農村合作醫療取得巨大成就的同時，也出現了壹些新的問題。因此，如何完善新型農村合作醫療制度是當前的壹個重要課題。
1提高農民參與率
1.1大力發展農村經濟，從源頭解決問題。
很多地方的農民看不起病，即使參加了新農合，還是會為看病發愁。最終的根源還是農民？口袋？沒有鼓，農村經濟還發展緩慢，沒有足夠的經濟能力承擔大病。要從根本上解決這個問題，必須改變農民？等，要，靠？其思路是將支農資金投入到改善農田水利基本建設、調整農業產業結構、發展規模經營、提高農民科學文化素質、幫助農民成立專業協會、拓寬市場信息渠道等方面。，大力發展農村經濟，從最需要重視、最需要解決的問題入手，把現行的惠農政策資源整合到促進農村經濟發展和社會效益最大化上來，構建農村經濟發展。
1.2關註農民實際利益，擴大參合農民受益面。
農民風險意識比較差，要加大對尚未開展新農合的地區的引導和支持力度，特別是對老、少、邊、山、窮縣(市、區)，在政策和資金上給予重點支持，確保新農合在這些縣(市、區)順利啟動，實現新農合的全面覆蓋。已開展新型農村合作醫療的地區，要根據當地不同的經濟條件，制定大病統籌、小病兼顧的原則，實行門診醫療費用補償制度。除了參加新農合農民在定點醫療機構發生的壹定比例的門診醫療費用外，還應將兒童保健、孕產婦保健、婚檢納入補償範圍，並制定慢性病報銷優惠政策。同時，積極探索住院和門診統籌補償方案，確保用於門診補償的資金比例不低於20%，讓農民常見病、多發病得到早診早治[1]。
2.拓展融資渠道
在農民自願參加新型農村合作醫療制度的原則下，為保證籌資的穩定性，政府部門可以充分發揮職能作用，明確政府責任，規範政府投入，確定社會化多元化籌資渠道，努力擴大資金來源，完善以政府救助為主的多方籌資體系，建立投入穩定增長機制。在各級政府的財政預算中，要合理確定政府投入占財政總支出的比例，政府對新型農村合作醫療的投入要隨著經濟社會發展和財政收入的增長而增長，建立新型農村合作醫療的穩定增長機制[2]。同時，鼓勵先富起來的企業、各行各業和個體工商戶為合作醫療基金籌集資金。采取壹些社會化、市場化的措施，統籌或者轉移壹部分資金，豐富合作醫療基金盤子，提高抗風險能力。
3.加強資金管理[3-4]
新農合的職能涉及衛生、財政、農業、民政、扶貧辦等部門。為提高組織、協調和管理水平，各級政府應成立新型農村合作醫療委員會，下設辦公室負責具體業務工作。探索落實？征收、管理和監督？相分離系統。壹方面，新農合各辦事機構要定期向新農合委員會報告收支情況，接受監督委員會的監督檢查；另壹方面，加強財政部門和審計部門對新型農村合作醫療資金的監督檢查。不斷完善新型農村合作醫療管理組織、參合農民和醫療單位。新農合管理部門要抓緊新農合軟件的開發和應用，建立嚴格的財務管理制度；利用信息技術加強監控，做到專項管理、專款專用；實行嚴格的報告、審計和監督制度；保障農民的參與權、知情權和監督權。
4 .完善監督管理機制
新型農村合作醫療的特殊性使得醫療服務市場難以形成有效競爭，因此政府的有效幹預和積極介入是協調新型農村合作醫療及其定點醫療機構合理運行的重要前提。政府可以監管醫療產品和服務及其提供者的質量和價格；通過建立適當的激勵機制，可以充分發揮我們的作用，並創造必要的條件。通過對市場準入、公共補貼、非營利組織未分配利潤政策執行和市場秩序的監管，建立和維護多元供應商公平競爭的環境。醫療行業引入競爭機制，有利於提高醫療服務水平，優化醫療衛生資源結構，在壹定程度上抑制醫療費用增長。
5整合衛生資源
5.1加大基層衛生資源投入，建立健全三級醫療衛生網絡。
通過爭取衛生基金項目，加大對鄉鎮衛生院醫療設備、業務用房等基礎設施的投入，改善鄉鎮醫療環境，縮小城鄉衛生資源差距，使農民有條件、有意願病後就近就診。同時，註重整合農村醫療衛生資源，建立健全縣、鄉、村醫療衛生網絡高效運行的工作機制。①加快農村衛生體制和運行機制改革。打破部門和所有制界限，統籌規劃，合理配置，優化衛生資源，逐步形成以鄉鎮衛生院為技術指導中心，村衛生室為服務點的農村衛生服務體系。經濟發達地區可以開展農村社區衛生服務建設項目，確保廣大農村腹地有合格的醫務人員，有保質保量的藥品供應，有良好的醫療設施供農民享用[5-6]。②引導農村衛生機構轉變服務模式。逐步建立醫療中心與農村社區衛生服務機構分工合理、雙向轉診的新型醫療衛生服務體系。註重基層服務體系建設，為參加新農合的農民提供各種優惠服務措施，豐富新農合內涵。合理分流病人，逐步將門診病人、慢性病病人、康復病人分流到農村社區醫療機構，形成小病進社區、大病去醫院的合理格局。
5.2加強鄉村醫療隊建設，提高醫療衛生服務水平。
壹方面，應考慮在部分醫學院校實施社區全科醫生定向培養模式。向鄉鎮提供全科醫學專業人員，提高醫務人員的專業技能；送壹些熱愛健康的初高中畢業生到高校？訂單培訓？實行定點分配，培養能留下來的高素質鄉村醫生；建立城鄉對口支援單位，免費培訓和接收基層人員深造，不斷提高醫務人員的專業技術水平。另壹方面，要加強醫德教育，提高廉潔行醫的自覺性。采取自我評價和組織考核相結合的方式，將服務質量和患者滿意度作為醫德考評的具體內容。同時，有組織、有計劃地選拔優秀醫務工作者，帶動全體醫務人員堅持下去？以病人為中心？服務意識和正確的利益觀，真的嗎？以道德行醫，以技術支撐醫學？，樹立良好的社會形象，從而增強農民對醫療機構的信任，提高農民參與新農合的積極性。
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