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提高門診治療水平
目前，壹個年度內符合本市基本醫療保險支付條件的門診(急)診費用最高支付限額為2萬元，但2023年起門診報銷不封頂。
此次調整的是門診最高支付限額，是指基本醫療保險基金支付給參保人的醫療費用的上限。
2萬元以下報銷比例不變，2萬元以上職工報銷60%，退休人員報銷80%(含退休人員統壹補充醫療保險)。
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門診和住院報銷比例表
1，2022年職工基本醫療保險門診(急診)診斷報銷比例
2、2023年職工基本醫療保險報銷比例(急診)。
3、職工基本醫療保險住院報銷比例
三
具體報銷多少？
案例1
參保職工老王壹個醫保年度的門診費用為3.5萬元。
假設3.5萬元的門診費用全部在醫保報銷範圍內，醫院是非社區醫院，醫保報銷多少？個人自負有多少？
2022年報銷分析
1，醫保報銷費用:
2.個人費用:15000元。
註:年度門診報銷最高支付限額為20000元。
2023年報銷分析
1，醫保報銷費用:
20000+2777= 22777元
(30371-1800)* 70% = 20000元(20000元以下報銷70%)
4629*60%=2777元(2萬元以上報銷60%)
2.個人費用:12223元。
手表行業旅遊
參保職工老王壹個醫保年度的門診費用為5萬元。
假設5萬元的門診費用在醫保報銷範圍內，醫院是非社區醫院，醫保報銷多少？個人自負有多少？
2022年報銷分析
1，醫保報銷費用:
(50000-1800)*70%= 2萬元
2.個人費用:3萬元。
註:年度門診報銷最高支付限額為20000元。
2023年報銷分析
1，醫保報銷費用:
20000+11777 = 31777元
(30371-1800)* 70% = 20000元(20000元以下報銷70%)
19629 * 60% = 11777元(2萬元以上報銷60%)
2.個人費用:18223元。
註:以上計算分析是理想狀態下的報銷費用。在就醫結算時，由於受醫院級別、自付費用、自付費用等因素的影響，請以實際結算賬單為準。