農村醫療保險的範圍:
1,定點藥店:醫保由個人賬戶和統籌賬戶兩個賬戶組成。個人賬戶可用於在定點藥店購藥,主要負責個人支付的門診費用和住院費用的支付。醫保中心管理的統籌賬戶支付符合當地醫保報銷的參保人發生的費用。
2.定點醫院:到定點醫院就醫時,可以出示醫保卡,證明自己的參保情況和掛號情況。個人不需要先繳費再報銷,可以直接與醫保和醫院結算醫保報銷部分。只有結賬時,才能用醫保卡余額或現金支付自費部分。
門診報銷流程:
1,居民醫保。壹個保險年度內,參保居民在定點門診醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的,居民醫保基金支付30%,個人支付70%;100元以上由個人自理;
2.城鎮職工醫療保險。單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全部由本人支付;靈活就業人員醫保卡也從去年開始每月有15元的個人賬戶,可用於支付門診費用,相當於門診報銷(參保人屬於公務員或單位有其他報銷政策的除外)。
醫保住院,出示醫保卡,讀卡進入醫保系統,交押金(壹般是門檻費),費用錄入系統。系統自動將其分類為自費、A類、B類等。B類先交10%,然後進入基本醫療。根據年住院人數(超過1門檻費減半)、醫院級別(不同門檻費,統籌,
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。