大額醫療保險 是由用人單位和個人***同進行繳納。其中,用人單位會按照全部職工繳費工資基數之和的1%進行繳納,其中,職工和退休人員個人按每月3元繳納(根據各地政策不同,繳費的金額也會存在差異)。而對於大病醫療保險的報銷壹般是在符合基本醫保規定的前提下可按照下列辦法進行支付,具體如下: 1、職工在壹個年度內發生門診、急診醫療費用累計超過2千元的部分,大額醫療費用互助資金可支付50%,個人需要承擔50%。 2、退休人員在壹個年度內發生門診、急診的醫療費用累計超過1300元的部分,未滿70周歲的退休人員大額醫療費用互助資金可以支付70%,個人承擔30%;如果是70歲以上的退休人員,大額醫療費用互助資金可以支付80%,個人需要支付20%。 3、在壹個年度內,大額醫療費用互助資金累計支付職工和退休人員門診、急診的醫療費最高數額為2萬元。 4、在壹個年度內,職工和退休人員所發生的住院醫療費用超過 基本醫療保險 統籌基金最高支付限額的醫療費用,大額醫療費用互助資金可以支付70%,個人需要承擔30%。
法律客觀:參保人員本年度內發生的符合基本統籌基金和大額醫療互助基金支付的醫療費用,由個人提交有關單據和材料,我中心負責在社保機構辦理申報報銷手續。壹、申報的範圍1.門(急)診按規定由醫療保險支付的醫療費用;2.急診搶救留觀並收入院前7日內的醫療費用;3.在定點的社區衛生服務中心(站)家庭病床治療的醫療費用。二、申報所需材料1.《北京市醫療保險手冊》、醫保專用處方、專用收據(註:急診收據須有急診章)2.申報急診搶救留觀並收入院前7日內的醫療費用,須提供收入院證明(出院後及時申報);3.社區衛生服務中心(站)家庭病床治療的醫療費用,須提供家庭病床治療證明(治療終結後及時申報)。