老人和子女異地生活,需要就醫怎麽辦?
慢性病患者需要經常開藥怎麽辦?
異地就醫是社會高度關註的重點問題。在國家的統壹部署和廣東省醫療保障部門的努力下,目前,廣東省所有地市均開通了省內異地門診和住院治療醫療費用直接結算功能。參保人備案後,到已開通異地就醫直接結算功能的醫療機構,可實現直接結算!
被保險人異地就醫。
該過程分為三個步驟。
參保人異地就醫主要包括以下步驟:
壹是參保人完成異地就醫記錄;
二是選擇已接入異地就醫結算平臺的定點醫療機構(住院不需要選擇積分,只需要選擇城市);
三是參保人在選定的醫療機構進行異地就醫結算。
具體流程請參考下圖:
第壹步:先備案。
異地就醫記錄有很多種方式。
今天醫保教大家。
用“廣東醫保”小程序快速備案!
步驟1:長按掃描或點擊下圖進入“廣東醫保”小程序。
第二步:進入“廣東醫保”小程序後,按照提示操作並成功登錄,找到“異地病歷”功能。
註:醫保電子證書首次使用需提前激活。
第三步:以廣州為例。點擊“異地病歷”圖標小程序,彈出“記錄通知”。請仔細閱讀通知,等待5秒後勾選“我已閱讀信息並同意”進入記錄界面。
第四步:填寫申報人的聯系電話,選擇申報類型和申報開始日期。
提示:針對不同的備案類型,需要根據《備案通知書》的要求,提供相關材料,填寫相應的備案內容。提交後即可完成網上異地就醫備案。
五類人群符合我省異地就醫條件:
(壹)退休人員異地安置:指退休後異地定居,戶籍遷入定居地的人員。該記錄長期有效
(2)長期異地居住人員:指近期內擬在異地同壹區域居住或已經居住半年以上的人員。根據居住證明或個人承諾的有效期確定備案的有效期。
(3)異地常駐人員:指由用人單位派遣到異地工作並符合參保地相關規定的人員。根據參保地工作單位出具的證明或異地工作單位的證明或工作合同或個人承諾確定備案有效期。
(4)異地轉診人員:指參保地符合轉診轉院條件的人員。備案有效期由參保地結合當地情況確定。
(五)臨時異地醫務人員:
1.門診急救人員。因急診搶救需要,在參保地以外醫療機構接受急診門診治療的人員,可先就診後辦理備案手續,備案有效期為10天,自首次門診之日起算。在備案有效期內住院的,住院有效。
2.其他人員。符合參保地規定的其他異地就醫人員,按照參保地的規定執行。
第二步:選擇壹個點。
參保地有相關規定的,參保人必須選擇符合規定醫院等級或數量的定點醫療機構,作為異地直接結算普通門診或特定病種門診醫療費用的定點醫療機構。
參保人到異地就醫地就醫時,所選擇的定點醫療機構必須已開通異地就醫直接結算服務。參保人持社會保障卡和醫療保險電子憑證就醫,需要在就醫地遵守定點醫療機構的就醫流程和服務規範。
如何查詢異地就醫的定點醫療機構?
參保人可以通過“廣東醫保”小程序直接結算異地就醫的醫療費用。
第三步:就醫結算。
選好醫院後,就可以拿著卡去這家醫院看病了。體檢證明可以持社保卡、身份證、醫保電子證(需要提前在廣東醫保微信官方賬號上激活),電子證激活後可以帶著他的手機去醫院。
異地就醫結算時,主要報銷政策可以歸納為:就醫地目錄和保險地政策。
參保人辦理異地就醫醫療費用直接結算時,國家醫保信息平臺根據《異地就醫場所目錄》的規定,對各項費用進行劃分,再根據參保地政策規定,計算參保人個人負擔和各類醫保基金支付的金額。
根據定點醫療機構提供的票據,參保人只需結算應由個人承擔的費用。醫療保險基金支付的費用,由醫療保險經辦機構和定點醫療機構按規定支付。
異地就醫結算記錄可通過“廣東醫保”小程序查詢。
門診特定疾病參保人員異地就醫可以就地結算嗎?
申報門診特定疾病異地就醫備案人員,選擇門診特定疾病醫療機構從備案地的定點醫療機構中選擇,備案地在省內。在已接入異地就醫結算平臺的選定醫療機構發生的特殊費用,可就地結算,無需回市內醫保經辦機構報銷。
異地就醫結算失敗怎麽辦?
在這種情況下,被保險人可以通過兩種方式處理。
首先是辦理補充記賬手續。因醫療保險信息系統異常等客觀原因導致參保人員無法直接結算的,定點醫療機構應當指導參保人員辦理補充記賬手續,不得拒絕為參保人員提供補充記賬服務。
二是辦理零星報銷。參保人未到定點醫療機構辦理補賬手續的,符合參保地規定的醫療費用可向參保地醫療保險經辦機構申請零星報銷。