②咨詢康復患者。在疾病的早期,選擇合適的治療方案是非常重要的,這樣才能在第壹次治療後獲得最佳療效。如果治療多次失敗,可能會成為壹種頑疾。患病後要面對現實,保持平常心態,積極尋找已經康復的患者。掌握多方面的治療信息,反復考慮比較,再根據自身情況選擇治療方案,避免不咨詢就盲目治療。在臨床工作中,我們經常會遇到兩種奇怪的現象:壹是孩子發病後,家長害怕被知道,做“保密治療”;二是患者探望治愈患者並向其咨詢時,治愈患者否認自己患過該病,拒絕提供治療信息。導致很多患者因為選擇方法不當而盲目用藥,導致病情發展。患病後要多方求教,得到及時恰當的治療,讓自己對疾病的早日康復負責。已經康復的病人都受過病,對新病人要有同理心,要給予熱情的幫助。
據了解,患者不願意相互交流的原因是少數人對疾病有偏見,誤以為是傳染性或遺傳性的,害怕影響自己的聲譽和被人知道。這種病不傳染,遺傳概率很低,要消除顧慮。不要因為虛榮心耽誤了治療機會,終身不愈會後悔壹輩子。
③咨詢醫院治療。目前市場上的市售藥物種類繁多,除西藥外,單壹藥物的治療效果並不顯著。專科醫院大多采用自制經驗方,批準文號為“非標準制劑文號”。此類制劑由省、市藥品監督管理部門批準。省市藥監局官員接近和了解臨床實際情況,審批周期短,費用低。醫院靈活運用自制經驗,治愈了很多疑難病癥。目前的不足之處在於,仍然需要針對不同的疾病采取綜合的治療措施,醫生需要根據患者的各方面情況制定基於辨證的治療方案,並且需要在治療過程中根據患者病情的變化不斷調整治療方案。所以醫院的療效是不壹樣的。患者可以在治療前去幾家醫院咨詢,咨詢的重點是療效,比如有效率,治愈率,查閱病歷,觀察對比治療前後的照片。但需要註意的是,實拍照片成像清晰,可清晰觀察皮膚紋理、毛發(發絲)和毛孔,皮損邊緣多形態、不規則。塗改過的圖片色邊、形態結構暗淡、生硬或不清晰,可見塗改後的痕跡。按照上面的方法觀察,無論怎麽修改,都可以和原圖區分開來。書面資料應記錄患者的姓名、性別、年齡、發病時間、診療過程、住址和聯系電話。
經過多方面的咨詢,反復對比分析各種信息和治療方法,才能根據自身情況篩選出更合適的治療方法。
(2)療效觀察①初始有效期。初起效應的臨床表現為白斑從外圍向內縮小,白斑邊緣逐漸清晰(邊緣模糊是病情發展的表現),比正常皮膚略暗,白斑內有黑斑(色素島)。如果方法得當,65%的患者會在1個月內見效;85%以上在2 ~ 3個月內見效;有效時間超過3個月的非常少見。
②有效期。黑點增多並合並成塊,小白點消失,大白斑明顯縮小。
3治愈。白斑完全消退,白斑區皮膚可略暗於正常膚色,完全恢復正常膚色需要3個月以上。
4無效。如果治療3個月以上病情沒有好轉,則無效,應考慮調整治療方案。
在治療過程中,主治醫生要每月進行壹次面診,詳細觀察病情,以便對癥下藥。如果由於距離太遠不能每月面對面問診,每1 ~ 2個月拍壹次患部照片給醫生看。還需要經常通過電話(至少壹個月壹次)或信件向醫生介紹病情的變化和服藥後的反應。如果醫生和患者能密切配合,重癥患者有時能有更好的效果。
(3)固化時間受六個因素的影響。
①發病時間。早發(3個月內)約3 ~ 10個月恢復,平均7個月;中級患者(發病時間4個月至3年)6個月至2年痊愈,平均65438±0.5年;晚期患者(4年以上)1 ~ 4年痊愈,平均2年。我們統計了2597例患者,不同發病時間的治愈率分別為:早期95%,中期57%,晚期33%。
②皮損面積。皮損從米粒到指甲,呈局限性斑塊分布,愈合時間約為3 ~ 10個月。全身只有壹塊,面積有手掌大小,愈合時間約8 ~ 14個月;面積2 ~ 3掌,愈合時間約10 ~ 16個月。大面積,多塊分布全身,2 ~ 4年治愈。
③病變部位。面部效果快,容易治愈。就是臉、頭、頸、背、胸、髂、腰、腹、手、腳、粘膜。關節、手足、四肢黏膜治療療程長,治愈率低。頭發變白,黑白人容易變黑,全白人更難治愈。眉毛白的容易治愈,睫毛白的就比較難恢復正常顏色。
4年齡。青少年和兒童療效優於中老年人,但早發療效無明顯差異。中晚期患者因年齡不同,療效有顯著差異。
⑤個體差異。不同的個體有不同的療效,比如生活習慣,精神狀態,身體狀況。那些偏食的,喜歡煙酒的,孩子喜歡零食飲料的,療效慢,療程長。保持舒適穩定情緒者療效優於長期精神緊張、抑郁、失眠等神經精神障礙者;治療肥胖兒童和白皮膚的人比較困難。
⑥皮損類型。局部小面積治愈率可達96%;神經節段型治愈率可達98%,但見效時間長,最長可達9個月。面積大、病情重的患者需要2~3年才能治愈。由於病變區域色素細胞完全喪失,這種類型必須用自體表皮細胞移植來治愈。大面積散發性皮損,分布於關節、四肢、手足,不穩定,難以治愈;廣義的,最難治愈,治愈率在5%以下。
(4)醫生的責任心由於白癜風發病多因素、復雜,治療效果也受多種因素影響,壹種藥物或方法不可能治愈所有患者。因此,醫生的責任心對於能否達到最佳療效,使患者康復至關重要。醫務人員要有良好的醫德,以白求恩大夫為榜樣,視病人為親人,並仔細觀察每壹位病人的病情,準確掌握和記錄病情,以便根據病人的個體差異和病情差異制定合適的治療方案,盡最大努力使病人盡快擺脫痛苦和煩惱。