1、起付線和封頂線的標準：在職職工和退休人員醫保門診的起付線和最高支付限額都是壹樣的，起付線為150元，封頂線為2000元。意味著產生的門診醫療費用在150元至2000元以內的費用才可以申請報銷；
2、報銷比例：在職職工和退休人員的報銷比例是有所差別的，此外不同級別的醫療機構的報銷比例也是不壹樣的。壹級醫療機構，在職人員報銷比例75%，退休人員報銷比例75%；二級醫療機構，在職人員報銷比例60%，退休人員報銷比例65%；三級醫療機構，在職人員報銷比例50%，退休人員報銷比例55%。
住院及特殊病種門診治療的結算程序如下：
1、定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據；
2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用；
3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的壹家定點醫療機構就醫購藥，發生的醫藥費用直接記帳，即時結算；
4、急診結算程序：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
綜上所述，各地醫保門診***濟以及醫保個人賬戶的調整，不少地區的醫保門診報銷發生變化。醫保個人賬戶減少的錢進入到了醫保統籌基金裏面，可以提高職工醫保的門診待遇。
法律依據：
《中華人民***和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定***同繳納基本醫療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十四條
國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。