中醫把閉經稱為閉經,多因先天不足、體弱多病,或分娩陣痛、腎氣不足、精血不足所致;重病、久病、產後失血,或脾生化不足,沖任血量少;情態障礙,精神緊張,或受刺激,氣血凝滯不好;肥胖人群、痰濕、痰濕阻沖任等。常見的證候有:①腎虛精虧型閉經。月經後期,月經量少,色紅,逐漸閉經,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,口幹,手腳發熱,潮熱出汗,舌紅少苔,脈細或澀。補腎益精的方劑有歸腎丸、左歸丸。②氣血兩虛型閉經。月經後期月經量少,逐漸變為閉經,頭暈乏力,面色晦暗,健忘失眠,氣短懶言,頭發皮膚無光澤,舌淡脈弱。治療要補益氣血,可用人參滋補湯、歸脾湯。③氣滯血瘀型閉經。經期不定,逐漸或突然閉經,胸脅脹痛,乳房及小腹脹痛,煩躁不安,舌暗有瘀血,脈澀。行氣活血化瘀,宜用血府逐瘀湯、逍遙丸。④痰濕壅滯型閉經。月經後期逐漸達到閉經,肥胖、惡心、倦怠、厭食、惡心、白帶、舌苔白膩、脈滑。治療痰濕,用白術和香砂劉軍湯。
如果女性年齡超過18歲還沒有來月經,或者未婚女青年月經正常,但已停經3個月以上,稱為閉經。前者稱為原發性閉經,後者稱為繼發性閉經。有些女生因為月經初潮到第二次月經間隔幾個月,或者壹兩年內月經不規律,兩次月經間隔時間比較長,不能算閉經。這是因為她們的生殖器官還沒有發育成熟,卵巢的功能還不完善,這是正常的生理現象。
【編輯本段】閉經的類型有哪些?
凡年滿18歲,未來過月經者,稱為原發性閉經;大多是先天異常引起的,包括卵巢或苗勒管組織發育異常。
月經周期建立後,連續6個月以上無月經者稱為繼發性閉經,多由繼發性疾病引起。
真性閉經是指某些原因引起的閉經,如精神因素、營養不良、貧血、肺結核、刮宮過度、內分泌功能紊亂等。
假性(或隱性)閉經是指先天性發育不良或後天性損傷導致下生殖道粘連、閉鎖而不能排出月經者。
[編輯此段]原發性閉經
什麽是原發性閉經?
國際上認為,已滿14歲者,無月經來潮,第二性征不發達;或16歲以上無月經來潮,不論第二性征是否正常,均為原發性閉經。壹般來說,月經在第二性征發育兩年後到來。
原發性閉經的病因分類:
內外生殖器解剖異常
處女膜閉鎖(1):是由於泌尿生殖竇上皮未深入外陰和前庭所致。卵巢和第二性征發育正常。青春期常有周期性腹痛,陰道腔積血引起的下腹部也有包塊,嚴重者可引起尿頻、尿瀦留、便秘。
(2)先天性無陰道:副中腎管發育停滯,不向下延伸。卵巢正常,如先天性無子宮或痕跡子宮,為女性生殖道畸形綜合征(Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser綜合征)。
(3)先天性子宮缺如:副中腎中部和尾部不發育。
內分泌器官功能異常
(1)甲減:TSH >;10μIU/ml,敏感促甲狀腺素STSH >;4.0μIU/ml遊離T3或遊離T4偏低。青春期的甲減使患者新陳代謝變慢,性腺軸成熟變慢,月經期推遲。早期甲減可並發性腺發育不全,預後差。
(2)高催乳素血癥:催乳素PRL >;30-40ng/ml,伴有溢乳、垂體大腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍病,或垂體泌乳素分泌細胞增生。高PRL抑制GnRH和FSH,引起低雌激素和閉經,原發性閉經發生在青春期。
其他的
(1)炎癥:幼年腦膜炎,腦炎後遺癥,影響下丘腦分泌。或結核性腹膜炎盆腔炎,引起子宮內膜結核,子宮內膜瘢痕,引起子宮原發性閉經。
(2)損傷:手術切除子宮及雙附件幼年型卵巢惡性腫瘤,尤其是生殖細胞瘤,預後較好,可存活,但為無子宮無卵巢的原發性閉經。放射治療會損傷垂體和卵巢。
(3)營養:營養不良會引起閉經,發育不良。
[編輯此段]繼發性閉經
什麽是繼發性閉經?
常見原因有子宮內膜損傷或粘連(常見於反復刮宮和刮宮過度損傷子宮內膜而引起宮腔粘連)、結核性子宮內膜炎、卵巢早衰、多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、環境改變、精神創傷和營養不良、註射長效避孕針或口服避孕藥、閉經和哺乳綜合征、席漢綜合征(產後出血和休克引起的垂體前葉組織和垂體功能缺血壞死)。
繼發性閉經怎麽辦?
出現繼發性閉經後,應及時去醫院檢查,根據病史、體檢、相關輔助檢查、激素測定等尋找閉經原因。應根據不同原因給予治療。部分患者經過身心調整或停用避孕藥後可自然恢復月經,部分患者使用黃體酮、人工周期、促排卵治療後可恢復。激素替代療法可用於卵巢功能受損或破壞引起的卵巢早衰患者。
繼發性閉經的調理
月經來潮後三個月或更長時間沒有來月經的女性稱為繼發性閉經。正常女性的月經是由下丘腦-垂體-卵巢分泌的內分泌激素的正常調節完成的,其中垂體促性腺激素在調節卵巢功能和維持月經周期中起主導作用。繼發性閉經時,常伴有抑郁、煩躁、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、心慌氣短、乏力等癥狀。繼發性閉經的原因很多,常見的有以下幾種:
1,營養缺乏。特別是蛋白質和維生素的缺乏,可使內分泌腺功能降低,垂體合成和分泌促性腺激素最容易受到抑制,同時也降低了靶器官對激素的反應,如子宮內膜對性激素的敏感性,導致閉經。主要原因是飲食不當,如偏食、挑食,導致食物中蛋白質、脂類、維生素攝入不足。
2.如果閉經時間不長,或者偶爾發生,可以回顧壹下最近有沒有什麽特殊情況,比如精神刺激、過度緊張、疲勞、環境變化、寒冷刺激、營養不良等。這些外界因素的變化有時可抑制中樞神經系統的功能,從而減少垂體促性腺激素的分泌,引起閉經。
3.是否服用避孕藥。服用避孕藥後,有時可直接抑制垂體促性腺激素的分泌,引起閉經。
4.妳有什麽疾病嗎?婦科疾病、子宮內膜結核、多次刮宮引起的宮腔粘連、多囊卵巢、卵巢早衰等。內分泌系統疾病、閉經溢乳綜合征、下丘腦垂體功能障礙;全身性消耗性疾病,如嚴重貧血、結核病、腫瘤等。,可能引起閉經。
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根據主要病因的解剖部位不同,閉經可分為子宮、卵巢、垂體和下丘腦四類。
1.子宮閉經及其病因:所謂子宮閉經,是指因子宮疾病導致子宮內膜缺失而引起的閉經。因為沒有子宮內膜,孕酮和人工周期試驗都是陰性。子宮閉經的原因有:
(1)先天性無子宮或發育不全。子宮就像壹個結節,沒有陰道會引起原發性閉經。這些患者身體形態發育正常,但常伴有骨骼發育不良、脊柱彎曲和腎臟畸形。卵巢功能正常,有排卵,基礎體溫雙向,促性腺激素正常。
(2)獲得性子宮內膜損傷。閉經可由嚴重的產後感染、嚴重的結核性子宮內膜炎或放療引起;人工流產時過度刮宮會造成宮腔瘢痕或粘連,也會引起閉經。
(3)子宮內膜不良反應。因長期哺乳或長期使用避孕藥而導致的性激素長期缺乏,可引起子宮內膜過度萎縮,出現閉經。
繼發性閉經的原因:
1.最常見的原因是下丘腦性閉經,其功能性原因有:
1.精神壓力2。體重減輕和神經性厭食癥3。運動閉經4。藥物閉經5。顱咽管瘤。
2.全身性閉經,主要病變在腦垂體,包括:1。垂體梗塞2。垂體瘤3。空蝶鞍綜合癥。
三。卵巢閉經
1.卵巢早衰2。功能性卵巢囊腫3。多囊卵巢
4.子宮閉經。這是由於子宮內膜破壞或對卵巢激素無反應而引起的閉經。主要是1。阿什曼綜合征2。子宮內膜炎3。子宮切除術或子宮內放療後。
垂體興奮試驗是診斷閉經原因的輔助檢查。實驗過程3小時,報告時間1小時,全程4小時。這是壹個高度可觀察的、連續的和動態的實驗。首先檢測體內基礎LH(促黃體生成素)FSH(促卵泡激素),註射藥物後25,45,90,65438+。
[編輯此段]病理性閉經
生殖系統局部疾病和全身性疾病引起的閉經稱為病理性閉經。
病理性閉經的原因很多,可分為以下幾個方面:
(1)精神因素。精神創傷、恐懼、緊張等。
(2)營養不良。
(3)全身性疾病。如嚴重貧血、肺結核、腎病和糖尿病。
(4)子宮本身的疾病。如先天性無子宮、子宮發育不良、外傷、刮宮過度、宮腔粘連等。
(5)卵巢疾病。如卵巢先天缺失或發育不良或手術切除、惡性腫瘤等。
(6)內分泌腺疾病。如腦垂體、甲狀腺、腎上腺。
另外需要註意的是,有些閉經屬於假性閉經,即月經周期有變化,但這種閉經是由於先天畸形或後天損傷使經血無法流出而引起的。這類患者常有周期性腹脹、腹痛,逐月加重,與上述真性閉經不同。
[編輯本段]病因學
(1)疾病。主要包括消耗性疾病,如重癥肺結核、嚴重貧血、營養不良等。,以及獨特的內分泌疾病,如“肥胖和生殖機能不全營養不良”;體內某些內分泌失調,如腎上腺、甲狀腺、胰腺等功能失調。這些原因的影響不壹定會來月經。但是這些情況導致的閉經,只要病好了,月經自然會來。
(2)生殖道下部閉鎖。如子宮頸、陰道、處女膜、陰唇等。,還有壹些是先天性閉鎖,或者是後天損傷造成的粘連性閉鎖。雖然有月經,但是經血流不出來。這種情況被稱為隱性或假性閉經。下生殖道的閉鎖,經過醫生的治療是可以完全治愈的。
(3)生殖器訴訟不完善或發育不良。有些人天生沒有卵巢,或者卵巢差,或者卵巢不好,不能產生雌激素和孕激素,所以子宮內膜不能周期性變化,不會有子宮內膜脫落,所以不會有月經來潮。有的天生無子宮,或子宮內膜發育不良,或子宮內膜損傷,即使卵巢功能健全,雌孕激素分泌正常,也不來月經。
④結核性子宮內膜炎。這是由於結核桿菌侵入子宮內膜,引起不同程度的炎癥和損傷,最後出現疤痕組織,導致閉經。所以,如果妳得了結核性子宮內膜炎,就要及時治療,不能耽誤。
(5)腦垂體或下丘腦功能異常。腦垂體可以分泌促性腺激素。促性腺激素可以調節卵巢功能,維持月經。如果腦垂體功能失調,會影響促性腺激素的分泌和卵巢的功能,卵巢功能異常會引起閉經。此外,下丘腦功能異常也會引起閉經。下丘腦功能障礙的原因很多,如精神刺激、悲傷、焦慮、緊張、疲勞、環境變化、寒冷刺激等。下丘腦引起的閉經較為常見。
如果發現閉經,要及時去醫院,找出原因,對癥治療,壹般會得到滿意的效果。不要怕病怕醫。否則閉經時間越長,子宮收縮越嚴重,治療效果越差。青春期女性閉經能否治愈,取決於閉經的原因。比如青春期的繼發性閉經,大多是環境變化、情緒波動、體重變化引起的。去除這些原因後,月經可以逐漸恢復。少數由疾病引起的閉經,如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能障礙、結核桿菌等。,治療後也能恢復月經。但有些閉經是治不好的,比如無子宮分娩、子宮過小或因病變導致子宮內膜受損引起的閉經是治不好的。不管是哪種閉經,都要檢查清楚。即使是無法治愈的閉經,也要檢查清楚,以確定對近期的影響。
壹般來說,閉經治不好的女性,以後可以結婚,但是不能生孩子。在尋找伴侶時,他們應該向對方明確表示,他們將在充分理解和信任的基礎上結婚,即使他們沒有孩子。